2026 ACC Pulmoner emboli kılavuzunda dikkat çeken en önemli değişikliklerden birinin sınıflama noktasında olduğunu biliyor muydunuz ?
Yeni Beş Basamaklı Risk Sınıflaması (Kategori A - E)
Hastalar statik kriterler yerine, en ağır klinik, laboratuvar ve görüntüleme bulgusuna göre şu kategorilere atanmaktadır:
Kategori A (Asemptomatik): Çoğu zaman başka bir nedenle yapılan BT'de tesadüfen saptanan, şikayeti olmayan hastalar. Bu hastalar acil servisten güvenle eve taburcu edilebilir, yatış gereksizdir.
Kategori B (Semptomatik, Düşük Risk): Semptomları olan ancak klinik şiddet skorları (sPESI, Hestia vb.) düşük olan grup. Erken taburculuk ön plandadır.
Kategori C (Semptomatik, Orta Risk): Hemodinamik olarak stabil olan ancak sağ ventrikül (RV) disfonksiyonu ve/veyetroponin/BNP gibi biyobelirteç yüksekliği olan grup. Kritik yenilik: Kılavuz, Kategori C'den itibaren tüm hastalarda laktat takibini rutin olarak önermektedir.
Kategori D (Pre-Şok / Gelişmekte Olan Yetmezlik): Hastanın henüz şoka girmediği ama "pre-çöküş" fazında olduğu, klinik olarak ilerleyici kardiyopulmoner bozulma gösterdiği evre. Kateter temelli tedaviler bu grupta güçlü şekilde masadadır.
Kategori E (Kardiyopulmoner Yetmezlik): Persistan hipotansiyon, şok ve arrest tablosudur. Reperfüzyon (tromboliz, mekanik trombektomi, cerrahi) hayati önem taşır.