|
Turkish Society of Cardiology
Young Cardiologists
President
Dr. Muzaffer Değertekin
Coordinator for the
Board of Directors
Dr. Ertuğrul Okuyan
Coordinator for the
Board of Directors
Dr. Can Yücel Karabay
Members
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bulletin Editors
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Contributors
Abuzer Ocak
Ali Uğur Soysal
Berat Uğuz
Büşra Kuru Görgülü
Cansu Öztürk
Çağlar Özmen
Emirhan Hancıoğlu
Emre Berk Erkip
Enes Furkan Öztürk
Fatma Sevde Nur Kılavuz
Ferhat Dindaş
Gizem Girgin
Gökhan Sönmez
Halil Özalp
Hüseyin Emre Cebeci
İbrahim Etem Dural
İdris Yakut
Kadir Şeker
Mehmet Gürler
Mehmet Hakan Uzun
Metin Okşul
Mevlüt Serdar Kuyumcu
Muhammet Ali Ekiz
Mustafa Caferoğlu
Mustafa Doğduş
Mustafa Yenerçağ
Oktay Gülcü
Özkan Bekler
Selim Süleyman Sert
|
| |
|
|
|
High Power Short Duration Radiofrequency Ablation or Cryoballoon Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation (HIPAF Trial)Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - High Power Short Duration Radiofrequency Ablation or Cryoballoon Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation (HIPAF Trial) (Dr. Enes Furkan Öztürk, Dr. Mustafa Yenerçağ)Dr. Enes Furkan Öztürk, Dr. Mustafa Yenerçağ
Çalışmanın adı: High Power Short Duration Radiofrequency Ablation or Cryoballoon Ablation for Paroxysmal Atrial Fibrillation (HIPAF Trial)
Yayınlandığı kongre: EHRA 2025
Link: https://academic.oup.com/europace/advance-article/doi/10.1093/europace/euaf066/8099957?login=false
Giriş:
Paroksismal atriyal fibrilasyonda (PAF) pulmoner ven izolasyonu (PVI), ritim kontrolü için önerilen ilk basamak yaklaşımlardan biridir. Konvansiyonel radyo frekans ablasyon (RFA) ve kriyobalon ablasyon (CBA), yaygın olarak kullanılan PVI yöntemleridir. Yeni geliştirilen çok yüksek güç-kısa süreli (vHPSD) RFA, klasik RFA'ya göre daha kısa sürede daha homojen lezyonlar oluşturarak prosedürel avantajlar sunabilir. Ancak vHPSD ile CBA’nın karşılaştırıldığı prospektif randomize veri daha önce bulunmamaktadır.
Amaç:
PAF’li hastalarda vHPSD RFA (70W) ile kriyobalon ablasyonunun (CBA) pulmoner ven izolasyonu açısından etkinlik ve güvenlik yönünden karşılaştırılması.
Yöntemler:
HIPAF çalışması, tek merkezli, randomize bir non-inferiority çalışmasıdır. Nisan 2021 – Ağustos 2023 arasında, 170 hasta (vHPSD: n=84, CBA: n=86) randomize edilmiştir. vHPSD grubunda: 70W/7s ön duvar, 70W/5s arka duvar protokolü; 3D haritalama ve irrigasyonlu RF kateter kullanıldı. CBA grubunda: 28 mm balon ve standart protokolle izolasyon sağlandı. Tüm hastalara 2. nesil ilaç salınımlı stent benzeri şekilde PVI uygulandı. Primer sonlanım: 1 yıl boyunca atriyal aritmi tekrarı, yeni antiaritmik ilaç başlanması veya reablasyon gereksinimi. Non-inferiority sınırı: %10 (delta = –0,1)
Bulgular:
Ortalama yaş: vHPSD: 66 ± 11, CBA: 64 ± 12 yıl.
Bir yıllık takipte:
- vHPSD grubunda %73,8 olaysız sağkalım (n=62)
- CBA grubunda %81,4 olaysız sağkalım (n=70)
- Fark: –7,6%; %95 GA: –20,1% ila +4,9% › non-inferiority gösterilemedi.
Ablasyon süresi benzerdi; toplam prosedür süresi CBA'da anlamlı olarak daha kısaydı (p<0.001).
Floroskopi süresi ve kontrast kullanımı vHPSD grubunda daha düşüktü.
Komplikasyon oranları her iki grupta benzerdi; CBA'da 2 TIA, 3 perikardiyal efüzyon; vHPSD’de 1 PV stenozu bildirildi.
Sonuç:
HIPAF çalışmasında, vHPSD ile CBA arasında benzer güvenlik profili saptanmış olsa da, vHPSD'nin etkinlik açısından CBA’ya karşı eşdeğerliği gösterilememiştir. CBA, daha kısa prosedür süresi sağlarken; vHPSD, floroskopi ve kontrast kullanımı açısından avantaj sunmuştur. Sonuçlar, yöntem seçiminin hasta özellikleri ve merkez tecrübesine göre bireyselleştirilmesi gerektiğini vurgulamaktadır.
Yorum:
Bu randomize eşdeğerlik çalışması, vHPSD’nin PAF tedavisinde güvenli ancak etkinlik yönünden CBA kadar başarılı olmadığını ortaya koymuştur. Gelişmiş ablasyon protokolleri ve teknolojik ilerlemelerle vHPSD’nin klinik performansının iyileştirilmesi mümkündür, ancak mevcut veriler ışığında, CBA halen güçlü bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.
|
