|
Turkish Society of Cardiology
Young Cardiologists
President
Dr. Muzaffer Değertekin
Coordinator for the
Board of Directors
Dr. Ertuğrul Okuyan
Coordinator for the
Board of Directors
Dr. Can Yücel Karabay
Members
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bulletin Editors
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Bülent Mutlu
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Duygu İnan
Dr. Alper Karakuş
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Göksel Çinier
Contributors
Dr. Selin Çakır
Dr. Ezgi Güzel
Dr. Numan Kılıç
Dr. Cansu Öztürk
Dr. Bilal Ülker
Dr. Gözde Yılmaz
|
| |
|
|
|
Cluster-Randomized Trial Comparing Ambulatory Decision Support Tools to Improve Heart Failure CareTürk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Cluster-Randomized Trial Comparing Ambulatory Decision Support Tools to Improve Heart Failure Care (Dr. Selin Çakır)Çalışmanın Adı: Cluster-Randomized Trial Comparing Ambulatory Decision Support Tools to Improve Heart Failure Care
Dr. Selin Çakır
Yayınlandığı Kongre: ACC 2023
Link:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0735109723003297
Arka plan:
Mineralokortikoid reseptör antagonistleri (MRA), azalmış ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği (HFrEF) olan hastalar için yetersiz reçete edilmektedir.
Amaç:
HFrEF'li uygun hastalarda MRA reçetelemeyi olağan uygulamaya karşı elektronik sağlık sistemi verilerine entegre edilmiş iki otomatik yöntemin etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Yöntem:
BETTER CARE-HF çalışması üç kollu, pragmatik, rastgele kümelenmiş bir çalışma olup bireysel hasta görüşmeleri sırasındaki bir uyarı ile görüşmeler arasındaki birden fazla hasta hakkında bir toplu mesaj ile ve MRA reçetelemede olağan uygulama arasındaki etkinliği karşılaştırmayı amaçlamıştır. Çalışmaya kardiyoloji poliklinik hizmeti veren sağlık kuruluşlarında takip edilen HFrEF tanısı olup aktif MRA reçetesi olmayan, MRA tedavisi için kontraendikasyonu olmayan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar kardiyolog tarafından randomize edilmiştir.
Bulgular:
Çalışmaya 2.211 hasta dahil edildi. (uyarı: 755, mesaj: 812, olağan bakım [kontrol]: 644) Hastaların ortalama yaşı 72,2 olup hastaların çoğunluğu beyaz ırk ve erkek cinsiyettir. (%71.4) Ortalama ölçülen EF %33 saptanmıştır. Uyarı kolundaki hastaların %29,6'sında, mesaj kolundaki hastaların %15,6'sında ve kontrol kolundaki hastaların %11,7'sinde yeni MRA reçetelenmesi tespit edildi. Uyarı kolunda kontrol koluna kıyasla MRA reçetelemenin iki kattan fazla olduğu görüldü. (RR: 2,53, %95 CI: 1,77-3,62, p<0,0001) Ek olarak yine uyarı kolunda mesaj koluna kıyasla MRA reçetelemenin daha fazla olduğu saptandı. (RR: 1,67, %95 CI: 1,21-2,29, p =0.002)
Ek bir MRA reçetesinin yazılması için uyarı verilmesi gereken hasta sayısı 5,6 tespit edildi.
Sonuçlar:
Otomatikleştirilmiş, hastaya özel, elektronik sağlık sistemleri verilerine entegre edilmiş uyarı sistemi hem bir mesaja hem de olağan bakıma kıyasla MRA reçetelemeyi artırdı. Mevcut bulgular, elektronik sağlık sistemine entegre araçların HFrEF için hayat kurtaran tedavilerin reçetesini önemli ölçüde artırma potansiyelini vurgulamaktadır.
|
