|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Muzaffer Değertekin
Bülent Mutlu
Süleyman Çağan Efe
Alper Karakuş
Duygu İnan
Katkıda Bulunanlar
Emrah Aksakal
Ezgi Çamlı
Arda Güler
Büşra Güvendi Şengör
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Düşük Riskli Hastalarda Balonla Genişletilebilir Kapak ile Transkateter Aort Kapak Değişimi (Dr. Ezgi Çamlı)Yorumlayan: Dr. Ezgi Çamlı
Çalışmanın Adı: Düşük Riskli Hastalarda Balonla Genişletilebilir Kapak ile Transkateter Aort Kapak Değişimi
Yayınlandığı Kongre: TCT 2021
Link: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1814052
Giriş:
Önceki çalışmalara göre, transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) ve cerrahi aort kapak replasmanı olan yüksek ve orta riskli hastalar benzer sonuçlara sahiptir. Aksine düşük riskli hastalarda yeterli veri yoktur ve daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.
Amaç:
Çalışma, 1 yıllık bir süre içinde transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) veya cerrahi aort kapak replasmanı uygulanan düşük riskli hastaları karşılaştırmayı amaçlamaktadır.
Metod:
PARTNER 3 çalışmasında, ciddi aort darlığı olan ve Society of Thoracic Surgeons Predicted Risk of Mortality (STS-PROM) skoru %4’ten az olan hastalarda; üçüncü nesil balonla genişletilebilir transfemoral yerleşimli kapak ile yapılan TAVR ile cerrahi aort kapak replasmanı karşılaştırılmıştır. Çalışmanın birincil son noktası, ilk yılda herhangi bir nedenden ölüm, felç veya yeniden hastaneye yatış olarak belirlenmiştir.
Bulgular:
PARTNER 3 çalışmasında, şiddetli aort kapak stenozu olan 950 hasta TAVR (n = 496) veya SAVR (n = 454) koluna randomize edilmiştir. TAVR grubundaki hastaların cerrahi grubuna göre daha yüksek bir NYHA III veya IV sınıfı yüzdesine sahip olması dışında, başlangıçtaki hastaların özellikleri iki grupta benzerdi (sırasıyla (%31.2 vs. % 23.8). 1 yıllık takipte, cerrahi grubundaki 68 hasta (%15.1) TAVR grubundaki 42 hastada (%8.5) primer sonlanım noktasını tanımlayan herhangi bir nedenden ölüm, felç veya yeniden hastaneye yatış meydana gelmiştir (p < 0,001 non-inferiorite için, p = 0,001 süperiorite için). Ayrıca ikincil son noktalar için, TAVR’nin ameliyattan daha kısa hastaneye yatış süresi (3 güne karşılık 7 gün, P<0,001) ve 30. günde daha düşük kötü tedavi sonucu riski (ölüm veya düşük KCCQ-Kansas City Kardiyomiyopati Anketi) (%3.9'a karşı %30.6, P<0.001) ve daha düşük yeni başlangıçlı atriyal fibrilasyon oranına (%5.0'e karşı %39.5; P<0.001) sahip olduğu gösterilmiştir.
Sonuç:
Şiddetli aort darlığı olan düşük riskli hastalar arasında TAVR, 1 yılda ölüm, felç veya yeniden hastaneye yatışı önlemede SAVR'den üstündür. Ayrıca TAVR, daha düşük AF gelişim riski, daha kısa hastanede kalış süresi ve daha iyi yaşam kalitesi ile ilişkilidir.
Yorum:
Bu çalışma ile, TAVR tüm hasta gruplarında tercih edilebilir bir tedavi seçeneği haline gelmiştir. Ayrıca çalışmanın 2 yıllık takip sonuçları da TAVR'nin cerrahiden aşağı olmadığını gösterdi. Bununla birlikte, 2 yıllık takip süresi oldukça sınırlıdır ve TAVR'nin etkinliğini göstermek için daha uzun takip gereklidir.
|
