|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Dursun Aras
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ersan Tatlı
Koordinatör
Dr. Ali Nazmi Çalık
Koordinatör Yard.
Dr. Özkan Bekler
Koordinatör Yard.
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Yürütme Kurulu
Dr. Aylin Şafak Arslanhan
Dr. Samet Sevinç
Dr. Özgür Selim Ser
Dr. Elif İlkay Yüce Ersoy
Dr. Ömer Doğan
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Hande Şişman Uzunoğlan
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Cem Korucu
Dr. Samet Yılmaz
Dr. Kamran İldırımlı
Dr. Murat Gökhan Yerlikaya
Dr. Ömer Işık
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Murat Samsa
Dr. Ahmet Balun
Dr. Cemre Turgul
Üyeler
Dr. Abdullah Ömer Ebeoğlu
Dr. Ahmet Onur Kocasarı
Dr. Ali Sezgin
Dr. Alican Özkan
Dr. Aykan Çelik
Dr. Aytuğ Al
Dr. Baran Yüksekkaya
Dr. Cahit Coşkun
Dr. Can Özkan
Dr. Canberk Geniş
Dr. Cuma Yeşildaş
Dr. Deniz Dilan Naki
Dr. Doğaç Çağlar Gürbüz
Dr. Doğan Ormancı
Dr. Ecem Gürses
Dr. Elmas Kaplan
Dr. Enes İsmet Erkoç
Dr. Enis Behçet Ağırdıcı
Dr. Erkan Uğuz
Dr. Esra Sadıkoğlu
Dr. Fatih Güven
Dr. Ferhat Dindaş
Dr. Furkan Durak
Dr. Furkan Külekci
Dr. Gurur Nar Sağır
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Hanife Katkat
Dr. Hasan Kan
Dr. Hasan Sarı
Dr. Hüseyin Emre Kuloğlu
Dr. Hüseyin Kandemir
Dr. İdris Pektaş
Dr. Kutluhan Eren Hazır
Dr. Kübra Korkmaz
Dr. Kübra Severgün Doğanay
Dr. Mehmet Hakan Uzun
Dr. Mert Pehlivan Altın
Dr. Muhammed Geneş
Dr. Muhammed Mucip Efe
Dr. Muhammed Mücahit Tiryaki
Dr. Muhammed Rıdvan Ersoysal
Dr. Muhammet Cüneyt Şeker
Dr. Muhammet Salih Ateş
Dr. Mustafa Demir
Dr. Müge Tezer
Dr. Orhan Karayiğit
Dr. Ozan Oğuz
Dr. Ömer Abdulbaki Kılıç
Dr. Rıdvan Bora
Dr. Semih Eren
Dr. Sevil Tuğrul Yavuz
Dr. Sezer Markirt
Dr. Turabi Öztekin
Dr. Veysi Can
Dr. Yusuf Demir
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji DerneÄŸi Genç Kardiyologlar Bülteni - Rotational Atherectomy Plus Intravascular Lithotripsy vs. Intravascular Lithotripsy Alone for Coronary Calcified Nodules: The NODULE-SHOCK Trial (Dr. Özkan Bekler, Dr Süleyman Diren Kazan)Rotational Atherectomy Plus Intravascular Lithotripsy vs. Intravascular Lithotripsy Alone for Coronary Calcified Nodules: The NODULE-SHOCK Trial
Dr. Özkan Bekler, Dr Süleyman Diren Kazan
Çalışmanın Amacı
İleri koroner kalsifikasyon, perkütan koroner girişim (PKG) sırasında stentin yeterince genişlemesini engelleyebilir. NODULE-SHOCK çalışması, kalsifiye nodül varlığında intravasküler litotripsi (IVL) öncesi rotasyonel aterektomi (RA) eklenmesinin, nodül yokluğunda ise IVL atım sayısını en üst düzeye çıkarmanın stent alanına katkısını değerlendirdi.
Metodoloji
Mount Sinai Hastanesi’nde yürütülen tek merkezli, prospektif, randomize çalışmaya optik koherens tomografide (OCT) maksimum kalsiyum yayı ≥180° olan 120 hasta alındı. Kalsifiye nodülü olan 66 hasta RA ardından IVL veya tek başına IVL grubuna (33’er hasta), nodülü olmayan 54 hasta ise 120 atımın hedeflendiği IVL veya atım sayısının operatöre bırakıldığı IVL grubuna (27’şer hasta) randomize edildi.
Birincil sonlanım, stent implantasyonu sonrası OCT ile ölçülen bölgeye özgü minimum stent alanıydı (MSA). Ölçüm, nodüllü kohortta nodül bölgesinde, nodülsüz kohortta maksimum kalsiyum yayının bulunduğu kesitte yapıldı.
Temel Bulgular
Kalsifiye nodül varlığında. Nodül bölgesindeki MSA, RA + IVL ile 7,41 mm², tek başına IVL ile 6,23 mm² idi (ortalama fark 1,18 mm², %95 GA 0,27–2,09, p=0,012). Kombinasyon grubunda stent geometrisi daha simetrikti ve işlem ortalama 11 dakika daha uzun sürdü.
Kalsifiye nodül yokluğunda. Maksimum atım grubunda ortalama 114, operatörün belirlediği grupta 75 atım uygulandı. MSA sırasıyla 5,50 ve 5,56 mm² idi (ortalama fark −0,06 mm², %95 GA −0,78 ile 0,67, p=0,873).
İlk 30 günde ölüm, miyokart enfarktüsü, klinik gereklilikle hedef damar revaskülarizasyonu veya stent trombozu görülmedi.
Klinik Pratiğe Katkısı
Bulgular, OCT’de kalsifiye nodül saptanan lezyonlarda IVL öncesi RA eklenmesinin daha geniş bir stent alanı sağlayabileceğini gösteriyor. Nodülsüz lezyonlarda atım sayısını rutin olarak 120’ye çıkarmanın stent alanına katkısı gösterilemedi. Tek merkezli, küçük örneklemli bu çalışmada birincil sonlanım görüntülemeye dayalıydı. Kombinasyonun klinik yararı ve karşılaştırmalı güvenliği, klinik sonlanımları değerlendiren daha büyük, çok merkezli çalışmalarda araştırılmalı.
Kaynaklar
- Kini AS, Yasumura K, Nakao S, ve ark. Rotational Atherectomy Plus Intravascular Lithotripsy Versus Intravascular Lithotripsy Alone for Coronary Calcified Nodules: The NODULE-SHOCK Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2026. doi:10.1016/j.jcin.2026.10.001.
|
