|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - TAILORED-CHIP: Tailored antiplatelet therapy for complex high-risk PCI (Dr. Yusuf Uyanık, Dr. Mustafa Yenerçağ)Çalışmanın Adı: TAILORED-CHIP: Tailored antiplatelet therapy for complex high-risk PCI
Yayınlandığı Kongre: ESC Congress 2025
Link: https://esc365.escardio.org/presentation/312209
Hazırlayan: Dr. Yusuf Uyanık, Dr. Mustafa Yenerçağ
Giriş:
Kompleks ve yüksek iskemik riskli perkütan koroner girişim (PCI) hastalarında çift antiplatelet tedavi (DAPT), iskemik olayları azaltırken kanama riskini artırmaktadır. Önceki çalışmalar, çoğunlukla yüksek kanama riskli hastalarda kanamayı azaltma stratejilerine odaklanmıştır. Ancak yüksek iskemik riskli, kompleks PCI geçiren hastalarda optimal antiplatelet strateji halen belirsizdir.
Amaç:
TAILORED-CHIP çalışmasının amacı, yüksek iskemik riskli kompleks PCI hastalarında zamana bağlı antiplatelet tedavi modülasyonunun (erken dönemde yoğunlaştırma, geç dönemde azaltma) standart 12 aylık DAPT’ye göre etkinlik ve güvenliğini araştırmaktır.
Yöntemler:
Çalışma, Kore’de 24 merkezde yürütülmüş randomize kontrollü bir araştırmadır. Toplam 2.018 hasta dahil edilmiştir. Dahil edilme kriterleri arasında sol ana koroner, kompleks bifürkasyon, kronik total oklüzyon, çok damar veya uzun lezyon gibi anatomik faktörler ve diyabet, kronik böbrek hastalığı veya EF <%40 gibi klinik faktörler yer almıştır. Hastalar iki kola ayrılmıştır:
Bireyselleştirilmiş strateji: İlk 6 ay tikagrelor + aspirin, sonraki 6 ay klopidogrel monoterapisi.
Kontrol: 12 ay boyunca aspirin + klopidogrel (standart DAPT).
Birincil sonlanım noktası, 12 ayda “net advers klinik olaylar” (NACE: ölüm, MI, inme, stent trombozu, acil revaskülarizasyon veya klinik olarak anlamlı kanama) olarak tanımlanmıştır.
Bulgular:
Hastaların ortalama yaşı 64 olup %83’ü erkekti. NACE insidansı bireyselleştirilmiş grupta %10,5, kontrol grubunda %8,8 idi (HR 1,19; p=0,21). Majör iskemik olay oranları benzer bulundu (%3,9 vs %5,0; p=0,25). Sert klinik sonlanımlar bireyselleştirilmiş grupta daha düşük izlense de istatistiksel anlamlılık sağlanmadı (%3,3 vs %4,9; p=0,08). Klinik olarak anlamlı kanama ise bireyselleştirilmiş kolda daha yüksekti (%7,2 vs %4,8; p=0,002). Majör kanama oranlarında fark saptanmadı.
Sonuçlar:
TAILORED-CHIP çalışması, zamana bağlı antiplatelet modülasyonun standart 12 aylık DAPT’ye üstünlüğünü göstermemiştir. Erken dönemde yoğun tedavi kanama riskini artırmış, iskemik yarar ise sınırlı kalmıştır.
Yorum:
Çalışma bulguları, 6. aydan sonra klopidogrel monoterapisinin güvenli olabileceğini desteklemektedir. Ancak erken dönemde artan kanama yükü, stratejinin klinik faydasını azaltmıştır. Mevcut veriler ışığında, ESC kılavuzlarının önerdiği 6 aylık aspirin + klopidogrel tedavisi halen en uygun yaklaşım olarak görünmektedir. Gelecekte daha kısa süreli yoğunlaştırma stratejilerinin araştırılması önem arz etmektedir.
|
