|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - DAPA ACT HF-TIMI 68: Dapagliflozin in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure (Dr. Yunus Emre Özbebek)
Çalışmanın Adı: DAPA ACT HF-TIMI 68: Dapagliflozin in Patients Hospitalized for Acute Heart Failure
Konferans: ESC Congress 2025, Madrid
Link: https://esc365.escardio.org/presentation/312142
Hazırlayan: Dr. Yunus Emre Özbebek
Giriş
SGLT2 inhibitörleri kronik kalp yetmezliğinde (KY) kardiyovasküler (KV) ölüm veya KY kötüleşmesini azaltır; ancak hastane yatışı sırasında başlama verisi sınırlıdır. DAPA ACT HF–TIMI 68, akut KY nedeniyle yatan hastalarda dapagliflozinin (10 mg/gün) hastanede başlanmasının etkinlik ve güvenliğini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Birincil hipotez, hastanede başlanan dapagliflozinin erken post-taburculuk dönemde KV ölüm veya KY kötüleşmesini azaltmasıdır.
Yöntem
Uluslararası, çok merkezli, çift kör, plasebo kontrollü, 1:1 randomize bir faz 3 çalışmadır. Toplam 2401 hasta, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonundan (LVEF) bağımsız olarak (HFrEF/HFpEF), de novo veya kötüleşen kronik KY ve tip 2 diyabetes mellitus (T2D) var/yok şeklinde geniş bir popülasyonu kapsamıştır. Rastgeleleme, yatıştan en az 24 saat sonra ve 14 güne kadar, hemodinamik stabilizasyon sağlandıktan sonra yapılmıştır. Takip süresi 2 aydır. Birincil sonlanım, KV ölüm veya KY kötüleşmesi (indeks yatışta ileri destek gerektiren dekompansasyon, taburculuk sonrası KY yeniden yatışı veya acil/ayaktan IV diüretik ile acil KY ziyareti) olarak tanımlanmıştır.
Bulgular
Birincil sonlanım istatistiksel olarak anlamlı azalmamıştır (HR 0,86; %95 GA 0,68–1,08; p=0,20). Bileşen analizlerinde KV ölüm HR 0,78 (%95 GA 0,48–1,27) ve KY kötüleşmesi HR 0,91 (%95 GA 0,71–1,18) olarak saptanmıştır. Diğer sonlanımlarda KV ölüm veya KY yeniden yatışı için HR 0,79 (%95 GA 0,62–1,02) ve tüm nedenli ölüm için HR 0,66 (%95 GA 0,43–1,00) bulunmuştur. Alt grup analizlerinde etki; de novo/kronik KY, LVEF ≤/>%40, eGFR < / ≥60 mL/dk/1,73 m² ve NT-proBNP/BNP < / ≥ medyan gruplarında tutarlı olup anlamlı etkileşim saptanmamıştır.
Güvenlik
Dapagliflozin güvenli ve iyi tolere edilmiştir. Semptomatik hipotansiyon %3,6’ya karşı %2,2, böbrek fonksiyonunda kötüleşme %5,9’a karşı %4,7, majör hipoglisemi %0,2’ye karşı %0,3 ve diyabetik ketoasidoz her iki kolda %0’dır. İlaca bağlı kesim oranı %4,8’e karşı %4,7’dir.
Sonuç
İki aylık takipte dapagliflozinin hastanede başlanması birincil birleşik sonlanımı anlamlı olarak azaltmamıştır. Bununla birlikte, mevcut randomize çalışmaların toplamı, hastanede SGLT2 inhibitörü başlanan hastalarda erken post-taburculuk dönemde KV ölüm veya KY kötüleşmesi ve tüm nedenli ölüm riskinde azalma sinyali göstermektedir. Güvenlik profili sınıf deneyimiyle uyumlu olup hastane ortamında başlama açısından destekleyicidir. Meta-analiz düzeyinde SGLT2i’nin plaseboya kıyasla KV ölüm veya KY kötüleşmesinde HR 0,71 ve tüm nedenli ölümde HR 0,57 ile ek fayda sağladığı gösterilmiştir.
|
