|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Dual or single antiplatelet therapy after coronary surgery for acute coronary syndrome (TACSI trial) (Dr. Şeyma Zeynep Atıcı)Çalışmanın Adı: Dual or single antiplatelet therapy after coronary surgery for acute coronary syndrome (TACSI trial)
Yayınlandığı Kongre: ESC Congress 2025
Hazırlayan: Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Giriş
TACSI çalışması, akut koroner sendrom (AKS) nedeniyle izole koroner arter bypass greft (CABG) ameliyatı sonrası asetilsalisilik asit (ASA) ve tikagrelor ile ikili antiplatelet tedavi (DAPT) ile 1 yıllık tedavinin, sadece ASA' ya göre üstünlüğünü test etmektedir.
Amaç
CABG yapılan AKS hastalarında ameliyat sonrası ilk 12 ay boyunca DAPT şiddetle önerilmektedir (Sınıf 1). Ancak DAPT üstünlüğünü gösteren prospektif, randomize çalışma yetersizliği nedeniyle kılavuzlara uyumun düşük olduğu bildirilmiştir. Bu nedenle TACSI çalışmasının amacı, DAPT'nin, ASA ile tekli antiplatelet tedavisine (SAPT) kıyasla 12 aylık sonucu (büyük advers kardiyovasküler olaylara (MACE) kadar geçen süre) değerlendirmektir.
Yöntemler
22 İskandinav kardiyotorasik cerrahi merkezinde yürütülen randomize klinik çalışmaya 2200 kişi dahil edildi. Başlıca dışlama kriterleri olarak; eşzamanlı cerrahi prosedür, oral antikoagülan tedavisi, DAPT için başka bir endikasyon, diyalizan böbrek hastalığı, şiddetli karaciğer hastalığı ve koagülopati belirlendi.
Majör advers kardiyovasküler olayların birincil etkinlik sonlanım noktası, 12 ay içinde tüm nedenlere bağlı ölüm, miyokard enfarktüsü, inme veya yeni koroner revaskülarizasyon ihtiyacıydı. Birincil güvenlik sonlanım noktası ise majör kanamaydı.
Bulgular
TACSI çalışmasında, DAPT ve ASA monoterapisi arasında MACE açısından anlamlı bir fark görülmedi, ancak ameliyat sonrası ilk yılda majör kanama riskinin arttığı görüldü.
Sonuçlar
Birincil sonuç olayı, tikagrelor artı aspirin grubunda %4,8'de (53 hasta) meydana gelirken, yalnızca aspirin grubunda %4,6'da (50 hasta) görüldü. Net advers klinik olaylar, tikagrelor artı aspirin grubuna atanan hastaların %9'unda, yalnızca aspirin grubuna atanan hastaların ise %6'sında meydana geldi. Majör kanama, tikagrelor artı aspirin grubunda (%5) yalnızca aspirin grubuna (%2) kıyasla daha yüksekti.
Yorum
Güncel kılavuzlarda AKS sonrası DAPT şiddetle önerilmekte, ancak CABG hastalarında SAPT’a karşı DAPT’ı karşılaştıran büyük, randomize çalışmalar henüz yok. TACSI çalışması ile DAPT üstünlüğü gösterilmemiş olsa da hala uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
|
