|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - TOP-CABG trial - De-escalation of dual antiplatelet therapy provides benefits in patients after coronary artery bypass grafting (Dr. Murat Karaçam)Çalışmanın adı: TOP-CABG trial - De-escalation of dual antiplatelet therapy provides benefits in patients after coronary artery bypass grafting
Yayınlandığı Kongre: ESC 2025
Link: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/De-escalation-of-dual-antiplatelet-therapy-provides-benefits-in-patients-after-coronary-artery-bypass-grafting
Hazırlayan: Dr. Murat Karaçam
Giriş
Koroner arter bypass cerrahisi (CABG) sonrası en önemli sorunlardan biri, saphen ven greftlerinde (SVG) gelişen oklüzyondur. Greft açıklığını artırmak amacıyla genellikle 12 ay boyunca ikili antiplatelet tedavi (DAPT) önerilmektedir. Ancak uzun süreli DAPT, özellikle kanama riski yüksek hastalarda majör kanama komplikasyonlarını artırabilmektedir. Bu nedenle DAPT süresinin kısaltılmasının güvenli olup olmadığı klinik açıdan kritik bir sorudur.
Amaç
TOP-CABG çalışması, 3 aylık DAPT sonrası aspirin ile devam edilmesinin, 12 aylık DAPT ile kıyaslandığında, greft açıklığı açısından non-inferior olup olmadığını ve kanama sonuçlarını araştırmayı hedeflemiştir.
Yöntemler
- Çalışmaya en az 1 SVG bağlanan ve ilk kez CABG uygulanan 2290 hasta dahil edildi.
- Randomizasyon:
- De-eskalasyon kolu: 3 ay tikagrelor + aspirin › ardından 9 ay sadece aspirin
- Kontrol kolu: 12 ay boyunca tikagrelor + aspirin
- Primer etkinlik sonlanımı: Postop ilk yıl içerisinde SVG oklüzyonu gelişmesi.
- Primer güvenlik sonlanımı: Postop ilk yıl içerisinde BARC (Bleeding Academic Research Consortium) ?2 majör kanama görülmesi.
Bulgular
- SVG oklüzyonu oranı iki grup arasında benzerdi (%10.8 vs %11.2; fark -0.3 puan; p=0.008 non-inferior).
- Kanama de-eskalasyon kolunda anlamlı olarak daha az görüldü (%8.3 vs %13.2; HR 0.62; p<0.001).
- Sekonder sonlanımlar (ölüm, MI, yeniden revaskülarizasyon) açısından gruplar arasında anlamlı fark izlenmedi.
Sonuç
3 aylık DAPT sonrası aspirin ile devam edilmesi, 12 aylık DAPT’a kıyasla benzer SVG açıklığı sağlarken, kanama riskini anlamlı şekilde azalttı.
Yorum
TOP-CABG, CABG sonrası geleneksel 12 aylık DAPT uygulamasını yeniden değerlendirmemize neden olan önemli bir çalışmadır. CABG’de sıklıkla tercih edilen SVG’ler erken ve geç dönemde belirgin oklüzyon riski taşıdığından, greft açıklığını korumaya yönelik stratejiler büyük önem arz etmektedir. Bu çalışma ile özellikle kanama riski yüksek hastalarda, kısa süreli DAPT’nin uzun süreli DAPT ile kıyaslandığında, güvenli ve etkili bir alternatif oluşturduğu ortaya konmuştur. Çalışmanın sonuçları yalnızca klinik pratiğe katkı sağlamakla kalmamakta, aynı zamanda gelecekteki kılavuzlarda daha kısa süreli DAPT kullanımına dair önemli ipuçları da sunmaktadır.
|
