|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - OPINION trial – 1 yıllık sonuçlar: Valvüler cerrahi sırasında sol atriyal appendiks oklüzyonunun atriyal fibrilasyonu olmayan hastalardaki etkisi (Dr. Murat Karaçam)
Çalışmanın adı: OPINION trial – 1 yıllık sonuçlar: Valvüler cerrahi sırasında sol atriyal appendiks oklüzyonunun atriyal fibrilasyonu olmayan hastalardaki etkisi
Yayınlandığı Kongre: ESC 2025
Link: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Lack-of-benefit-from-left-atrial-appendage-occlusion-for-some-patients-after-valvular-surgery
Hazırlayan: Dr. Murat Karaçam
Giriş
Sol atriyal appendiks (LAA), atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında trombüs oluşumunun en sık kaynağıdır. Cerrahi LAA oklüzyonunun (SLAAO) AF’li hastalarda inme riskini azalttığı gösterilmiştir. Ancak AF tanısı olmayan, yüksek tromboemboli riski olan ve kapak cerrahisi yapılacak olan hastalarda SLAAO’nun faydası belirsizdir.
Amaç
OPINION çalışması, AF tanısı olmayan fakat yüksek tromboemboli riski olan valvüler cerrahi hastalarında, rutin SLAAO’nun iskemik inme, geçici iskemik atak (TIA) ve kardiyovasküler mortaliteyi azaltıp azaltmadığını değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Yöntemler
- Çalışma Çin’de üç merkezde yürütüldü.
- Dahil edilme kriterleri: yaş >18, AF tanısının olmaması, CHA²DS²VASc ≥2, mitral veya aort kapak cerrahisi endikasyonu.
- Katılımcılar 1:1 oranında kapak cerrahisi esnasında rutin SLAAO yapılan ve yapılmayan olarak iki gruba randomize edildi.
- İntraoperatif TÖE (Transözefageal ekokardiyografi) ile LAA kapanma başarısı değerlendirildi.
- Primer sonlanım: 1 yılda iskemik inme, TIA veya kardiyovasküler mortalite
Bulgular
- Toplam 2.118 hasta (ortalama yaş 56; %33 kadın; ortalama CHA²DS²VASc 2.9).
- Primer sonlanım:
- SLAAO grubu: %6.9
- Kontrol grubu: %8.2
- HR 0.83; %95 GA 0.61–1.14; p=0.25
- Sekonder sonlanımlar (kompozit primer sonlanımın bileşenleri ve kanama) açısından anlamlı fark izlenmedi.
- Önceden belirlenmiş alt grup analizlerinde genellikle benzer sonuçlar elde edildi; ancak CHA²DS²VASc ≥3 olan hastalarda hafif fayda eğilimi görüldü (HR 0.81; %95 GA 0.56–1.17).
Sonuç
OPINION çalışması, AF’si olmayan ve kapak cerrahisi yapılan hastalarda, rutin SLAAO’nun 1 yıllık takipte inme, TIA veya kardiyovasküler mortaliteyi azaltmadığını göstermiştir.
Yorum
Bu çalışma, AF tanısı bulunmayan hastalarda rutin SLAAO’nun klinik sonuçlar açısından anlamlı bir katkı sunmadığını göstermektedir. Araştırmacılar, yüksek riskli alt gruplarda (ör. CHA²DS²VASc ≥3) potansiyel faydayı daha net ortaya koymak için ileri analizler ve daha uzun süreli (3 yıl) takip planlamaktadır. Ayrıca, bu hasta grubunda inme riskinin azaltılmasında, SLAAO dışında antikoagülasyon stratejilerinin de önemli rol oynayabileceği düşünülmektedir.
|
