|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - REBOOT/BETAMI/DANBLOCK/CAPITAL-RCT: Beta-Blockers after MI with Mildly Reduced EF (an IPD meta-analysis) (Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı)Çalışmanın Adı: REBOOT/BETAMI/DANBLOCK/CAPITAL-RCT: Beta-Blockers after MI with Mildly Reduced EF (an IPD meta-analysis)
Sunulduğu Kongre: ESC Congress 2025 – Hot Line 3
Bağlantı: https://esc365.escardio.org/presentation/312161
Hazırlayan: Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Giriş
Miyokard infarktüsü (MI) sonrası sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) %40’ın altında olan hastalarda beta blokerlerin yararı iyi bilinmektedir. Buna karşın LVEF’i hafif azalmış (40–49%) ve kalp yetersizliği klinik bulgusu olmayan hastalarda uzun dönem beta bloker tedavisinin etkisi belirsizdi.
Amaç
Reperfüzyon çağında yapılmış dört randomize çalışmadan bireysel hasta verilerini birleştirerek, MI sonrası LVEF’i 40–49% olan ve kalp yetersizliği olmayan hastalarda beta blokerlerin; tüm nedenlere bağlı ölüm, yeni MI veya kalp yetersizliği bileşik sonlanımı üzerindeki etkisini değerlendirmek.
Yöntemler
Önceden belirlenmiş bireysel hasta verisi meta-analizi. Dahil edilen çalışmalar: REBOOT (İspanya/İtalya), BETAMI (Norveç), DANBLOCK (Danimarka) ve CAPITAL-RCT (Japonya). Seçim ölçütleri: MI’dan sonraki 14 gün içinde randomizasyon; LVEF 40–49%; kalp yetersizliği öyküsü/bulgusu yok; en az 1 yıllık medyan takip; oral beta bloker vs. beta bloker olmayan yaklaşım. Bir aşamalı sabit etkiler modeliyle, birincil bileşik sonlanım (tüm nedenlere bağlı ölüm, yeni MI veya KY) analiz edildi.
Bulgular
Toplam 1.885 hasta analiz edildi (REBOOT n=979; BETAMI n=422; DANBLOCK n=430; CAPITAL-RCT n=54). Bileşik birincil sonlanım beta bloker kolunda %10,7; kontrol kolunda %14,4 oranında gerçekleşti ve göreli %25 risk azalması saptandı (HR 0,75; %95 GA 0,58–0,97; p=0,031). Çalışmalar ve ülkeler arasında belirgin heterojenlik saptanmadı. Bileşen sonlanımlar da benzer yöndeydi: tüm nedenlere bağlı ölüm %5,9 vs %7,7 (HR 0,78; %95 GA 0,55–1,11), yeni MI %3,9 vs %5,2 (HR 0,77; %95 GA 0,55–1,11), KY gelişimi %3,0 vs %4,4 (HR 0,71; %95 GA 0,44–1,14). Kardiyak ölüm için eğilim HR 0,55 (%95 GA 0,28–1,06) olarak bildirildi.
Sonuç
MI sonrası LVEF’i 40–49% olan ve kalp yetersizliği olmayan hastalarda beta bloker tedavisi, tüm nedenlere bağlı ölüm/yeni MI/KY bileşik sonlanımını istatistiksel olarak anlamlı biçimde azaltmıştır. Bulgular, düşük LVEF’li hastalardaki kanıtları hafif azalmış LVEF grubuna genişletmektedir.
Yorum
Hafif azalmış LVEF (40–49%) sonrası MI hastalarında uzun dönem beta bloker kullanımı desteklenmektedir. Korunmuş EF > 50% popülasyonunda yarar belirsizliğini koruduğundan, bu alt grup için ek çalışmalara ihtiyaç vardır. Tedavi seçimi yapılırken eşlik eden bradikardi/hipotansiyon, iletim gecikmeleri ve bronkospastik hastalık gibi kontrendikasyonlar dikkate alınmalıdır.
|
