|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Abdalrahman Shawky A. Mostafa
Dr. Emre Kipritçi
Dr. Hakan Çağlıoğlu
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Murat Karaçam
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Okan Oğuzhan Ovaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Simay Erdal Sayın
Dr. Şeyma Zeynep Atıcı
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Yusuf Uyanık
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - ICDs in patients with severe LV systolic dysfunction: REFINE-ICD (Dr. Kemal Göçer)Çalışmanın Adı: ICDs in patients with severe LV systolic dysfunction: REFINE-ICD
Yayınlandığı Kongre: ESC 2025
Link: https://www.escardio.org/Congresses-Events/ESC-Congress/Congress-resources/Congress-news/Hot-Line-3-REFINE-ICD
Hazırlayan: Dr. Kemal Göçer
Giriş
Miyokard enfarktüsü (MI) sonrası özellikle orta dereceli sol ventrikül sistolik disfonksiyonu (LVEF %36–50) olan ve ventriküler aritmi riski yüksek (kalp hızı türbülansı ve T dalgası alternansı bozulmuş) hastaların prognozu kötüdür.
Bu grupta implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörün (ICD) ek fayda sağlayıp sağlamayacağı bilinmiyordu.
Çalışma Tasarımı
Uluslararası, araştırmacı inisiyatifli, randomize çalışma. MI’dan ≥2 ay geçmiş yaklaşık 2000 hasta tarandı. 597 hasta, riskli EKG bulguları mevcutsa, iki kola randomize edildi: Ortalama takip süresi: 5,7 yıl
1. ICD + optimal medikal tedavi
2. Sadece optimal medikal tedavi
Bulgular
Risk belirteçleri olanlarda ölüm riski olmayanlara göre 2,5 kat daha yüksek bulundu (HR 2,59; p<0,001).
Ancak randomize gruplar karşılaştırıldığında:
• Toplam mortalite: ICD %24,5 – Kontrol %21,3 (HR 1,07; p=0,69)
• Kardiyak mortalite: ICD %8,8 – Kontrol %7,6 (HR 1,11; p=NS)
• Ani kardiyak ölüm: ICD %2,6 – Kontrol %3,8 (HR 0,66; p=NS)
Ölümlerin neredeyse yarısı (%47,4) kardiyak dışı nedenlerden kaynaklandı.
Sonuç
Bu riskli EKG sahip hasta grubunda ICD’nin, ne toplam mortaliteyi ne de kardiyak ölümü azalttığına dair kanıt bulunamadı. Ölüm riskinin sanılandan daha düşük, ölümlerin ise büyük oranda kalp dışı nedenlere bağlı olduğu görüldü.
Yorum
REFINE-ICD, MI sonrası orta LVEF düşüklüğü olan ve anormal EKG belirteçleri taşıyan hastalarda rutin ICD implantasyonunun fayda sağlamadığını gösterdi. Klinik olarak, bu grubun yönetiminde daha seçici stratejilere ve yeni risk sınıflama yöntemlerine ihtiyaç vardır.
|
