|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Randomized Study Comparing Angiography Guidance With Physiology Guidance After PCI: The EASY-PREDICT Study (Dr. Selim Süleyman Sert)Hazırlayan: Dr. Selim Süleyman Sert
Çalışmanın Adı: Randomized Study Comparing Angiography Guidance With Physiology Guidance After PCI: The EASY-PREDICT Study
Yayınlandığı Kongre: EuroPCR 2025
Link: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.125.015165
Giriş
Koroner anjiyografi, koroner arter darlıklarını değerlendirmede altın standart olarak kabul edilmekle birlikte, iskemiyi saptamada sınırlı öngörü gücüne sahiptir. Fraksiyonel akım rezervi (FFR) gibi fizyolojik değerlendirme yöntemlerinin, perkütan koroner girişim (PCI) sonrası sonuçları iyileştirme potansiyeli üzerine çalışmalar artmaktadır. Ancak, PCI sonrası fizyolojik değerlendirme ile rutin anjiyografik yaklaşımın klinik sonuçlar üzerindeki etkisi yeterince net değildir.
Amaç
Bu randomize çalışmanın amacı, başarılı PCI sonrası yapılan fizyolojik değerlendirme (Pd/Pa, dPR, FFR) ile yalnızca anjiyografik kılavuzluk uygulanan hastalar arasındaki klinik sonuçları karşılaştırmaktır.
Yöntemler
Bu tek merkezli, randomize, tek kör çalışmaya, tanısal anjiyografi ve muhtemel PCI amacıyla başvuran, yaşları 18’in üzerinde olan ve stabilize hastalar dahil edildi. Başarılı PCI sonrası hastalar rastgele olarak iki gruba ayrıldı:
- Anjiyografi grubunda işlem, başarılı stent implantasyonuyla sonlandırıldı.
- Fizyoloji grubunda Pd/Pa, diastolik basınç oranı (dPR) ve FFR ölçüldü. FFR ≤0.80 olan olgularda operatörler ek optimizasyon adımları gerçekleştirdi.
Birincil sonlanım noktası, 18 ay içinde kardiyak ölüm, miyokard enfarktüsü (MI) ve hedef damar revaskülarizasyonu oranıydı.
Bulgular:
Toplam 221 hasta randomize edildi (110 anjiyografi, 111 fizyoloji). Fizyoloji grubunda ilk PCI sonrası suboptimal fizyolojik sonuçlar %17 oranında saptandı ve bu olgulara ek girişimler uygulandı. Nihai ortalama fizyolojik parametreler şöyleydi:
- Pd/Pa: 0.95±0.04
- dPR: 0.94±0.06
- FFR: 0.90±0.07
Ancak nihai FFR değeri ≤0.80 olan lezyon oranı %7 idi.
18 aylık takipte sonlanım oranı anjiyografi grubunda %17.4, fizyoloji grubunda %18 olarak saptandı (p=0.88). Kardiyak ölüm, MI ve revaskülarizasyon oranları açısından anlamlı fark bulunmadı. Anjina skorları, yaşam kalitesi ve ilaç kullanımı da benzerdi.
Sonuç
Tüm başvuran hasta grubunda, rutin post-PCI fizyolojik değerlendirme, sadece anjiyografik kılavuzlukla karşılaştırıldığında klinik fayda sağlamamıştır. Post-PCI fizyoloji rehberliğinin faydası, daha seçilmiş hasta veya lezyon alt gruplarında değerlendirilmeye açıktır.
Yorum
Bu çalışma, PCI sonrası fizyolojik değerlendirme stratejisinin klinik sonuçları iyileştirme konusunda sınırlı olduğunu göstermektedir. Operatörlerin %17’si suboptimal fizyolojiye müdahale etmiş, ancak bu müdahaleler sonuçları anlamlı şekilde değiştirmemiştir. Literatürde FFR değerinin >0.90 olması daha iyi sonuçlarla ilişkilendirilmiş olsa da, bu çalışma rutin post-PCI fizyoloji kullanımının yaygın uygulanabilirliğini desteklememektedir. Fizyolojik optimizasyonun seçilmiş hasta gruplarında daha etkili olabileceği ve daha büyük çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiştir.
|
