|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Prognostic Performance of CCTA Derived Physiology and Plaque Characterisation in the CAREER Study (Dr. Selim Süleyman Sert)Hazırlayan: Dr. Selim Süleyman Sert
Çalışmanın Adı: Prognostic Performance of CCTA Derived Physiology and Plaque Characterisation in the CAREER Study
Yayınlandığı Kongre: EuroPCR 2025
Link: https://media.pcronline.com/diapos/EuroPCR2025/19491-20250522_0900
Giriş
Koroner BT anjiyografi (CCTA), koroner arter hastalığının (KAH) non-invazif tanısında yaygın olarak kullanılmaktadır. Son yıllarda, yapay zeka destekli analizler ile CCTA’dan elde edilen fizyolojik parametreler (CT-µFR: computed tomography-derived fractional flow reserve) ve plak karakterizasyonları, hastalığın prognozunu öngörmede umut verici bulunmuştur. Ancak, bu verilerin invaziv koroner anjiyografi (ICA) ve müdahalelerin ertelenip ertelenemeyeceği kararlarında nasıl kullanılacağı henüz net değildir.
Amaç
CAREER çalışmasının amacı, CCTA ile yapay zeka yardımıyla hesaplanan CT-µFR ve plak bileşenlerinin, invaziv girişim ihtiyacını öngörmedeki prognostik değerini değerlendirmek ve güvenli bir şekilde ICA'nın ertelenip ertelenemeyeceğini araştırmaktır.
Yöntemler
- Çalışma Popülasyonu: CAREER çalışmasına 307 hasta dahil edilmiştir.
- CT-µFR Analizi: 267 hasta merkez laboratuvara gönderildi, 254 hasta (723 damar) nihai analizde değerlendirildi.
- Takip: Hastalar 4 yıla kadar izlenmiş, primer sonlanım noktası olarak 3 ay içinde revaskülarizasyon ve takipte kardiyak ölüm, prosedür dışı miyokard infarktüsü (MI) veya herhangi bir revaskülarizasyon kabul edilmiştir.
- Veri Toplama: Otomatik yapay zeka sistemleriyle plak özellikleri (lipid hacmi, kalsifik hacim, plak yükü vs.) ve CT-µFR hesaplandı.
- İstatistik: ROC analizi ve çok değişkenli Cox regresyon kullanıldı.
Bulgular
- Primer Sonlanım Noktası: CT-µFR ≤ 0.80 olan hastalarda primer sonlanım 87.2% iken, >0.80 olanlarda yalnızca 21.7% idi (HR: 8.51, p<0.001).
- Revaskülarizasyon Oranı: CT-µFR ≤ 0.80 olanlarda 90 gün içinde revaskülarizasyon %86.4 iken, >0.80 olanlarda %17.1 idi (HR: 9.82, p<0.001).
- İleri analizlerde, CT-µFR >0.80 ve toplam CT-µFR >2.65 olan hastalarda prognoz, girişim yapılan hastalarla benzerdi. Bu kriterle %40 hasta için invaziv anjiyo ertelenebilir bulundu.
- Deferred damarlar için prediktif parametreler:
- CT-µFR ≤ 0.85 › HR: 6.10 (p=0.003)
- ΔCT-µFR ≥ 0.05 › HR: 17.59 (p=0.006)
- Plak yükü ≥ %64.3 › HR: 18.13 (p=0.006)
- Lipid hacmi ≥ 6.45 mm³ › HR: 7.13 (p=0.004)
- Kalsifik hacim ≥ 38.88 mm³ › HR: 5.82 (p=0.004)
Sonuçlar
CCTA'dan elde edilen CT-µFR ve plak karakterizasyonu verileri, invaziv koroner anjiyografi ve revaskülarizasyon ihtiyacını öngörmede yüksek doğrulukla kullanılabilir. CT-µFR >0.80 ve total CT-µFR >2.65 kriterlerini karşılayan hastalar, fiziksel girişim olmadan güvenle izlenebilir.
Yorum
CAREER çalışması, CCTA’nın sadece anatomik değil fizyolojik ve kompozisyonel bilgi sağlayarak klinik karar verme sürecinde intervansiyonel stratejilerin kişiselleştirilmesini mümkün kıldığını göstermektedir. Yapay zeka destekli otomatik analizlerin iki dakika gibi kısa sürede tamamlanabilmesi, bu yöntemi klinik pratikte uygulanabilir kılmaktadır. Bu strateji, invaziv prosedürlerin gereksiz kullanımını azaltarak maliyet-etkinliği ve hasta konforunu artırabilir.
|
