Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Meta-Analysis of Individual Patient Data from the PROTECTED TAVR and BHF PROTECT-TAVI Trials (Dr. Sefa Sarı)

[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 8 Sayı: 3 / 2025

Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Meta-Analysis of Individual Patient Data from the PROTECTED TAVR and BHF PROTECT-TAVI Trials (Dr. Sefa Sarı)

Hazırlayan: Dr. Sefa Sarı

Çalışmanın Adı: Meta-Analysis of Individual Patient Data from the PROTECTED TAVR and BHF PROTECT-TAVI Trials

Yayınlandığı Kongre: EuroPCR 2025

Link: https://www.pcronline.com/Courses/EuroPCR Giriş

Son yıllarda ileri aort darlığı olan hastalarda transkatater aort kapak replasmanı (TAVR) sıkça kullanılmaktadır. Bu işlem sırasında kopan debrisler inmeye yol açabilir. Sistemik embolik koruma (CEP) cihazları bu debrisleri tutarak embolizasyonu engelleyebilir. Ancak çalışmalarda elde edilen veriler CEP kullanımının faydası üzerinde yetersizdir. PROTECTED TAVR ve BHF PROTECT-TAVI gibi son çalışmalar, TAVR'den sonraki 72 saat içinde kontrol kolu ile CEP kolu arasında anlamlı bir fark olmadığını göstermiştir.

Amaç

Meta analizin amacı, bu iki çalışmayı daha iyi anlamak ve CEP kullanımının faydasının kesinliğini göstermek için yapılacak daha iyi çalışmalarının önünü açmak için iki çalışmanın sonuçlarının birleştirilmesidir.

Yöntemler

Bu meta-analizde, PROTECTED TAVR (n=3.000) ve BHF PROTECT-TAVI (n=7.635) çalışmalarından elde edilen 10.635 hastanın bireysel hasta verilerini (IPD) birleştirmiştir. Cihaz olarak SENTINEL™ device (Boston Scientific) kullanılmıştır. Çalışmada hastalar CEP kullanılan (n= 5287) ve kullanılmayan (n=5293) olmak üzere 2 gruba ayrılmıştır. Her iki koldaki hasta populasyonları birbirlerine benzerdir. Primer sonlanım noktasında işlem sonrası 72 saat içerinde gelişen inme insidansının her iki koldaki farkına bakılmıştır.

Bulgular
Birleşik sonuçlarda, rutin bir CEP stratejisinin genel inmeyi azaltmada etkili olduğuna dair kanıt gösterilememiştir.

Sonuçlar

Bu meta-analiz, CEP kullanımını ile TAVI sonrasında periprosedürel inmede azalma olmadığını doğrulamıştır.

Yorum

Fikir olarak CEP kullanımının gerekçesi net olmasına rağmen, 2 büyük randomize kontollü çalışmadan (PROTECTED TAVR ve BHF-PROTECT-TAVI) elde edilen bireysel verilerin meta-analizi, TAVI sırasında SENTINEL cihazı ile rutin CEP kullanımının peri-prosedural inme riskini azaltmada hiçbir faydası olmadığını açıkça göstermiştir. Bu meta-analiz gelecekteki çalışmalar için bazı noktalara ışık tutmaktadır. İşlem sırasında CEP cihazının tam olarak yerleştirilmemesinin klinik olarak ne anlama geldiğinin daha iyi anlaşılması ihtiyacı, CEP'in faydalı olabileceği hasta alt gruplarının tanımlanması ve TAVI sonrası inme riski yüksek hastaları belirlemek için bir risk tahmin modelinin geliştirilmesi gibi durumların daha iyi araştırılması TAVI sonrası iskemik inme insidansının azaltılmasında faydalı olacaktır.