|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Optical Coherence Tomography-Based Post-PCI Physiology Assessment: An ILUMIEN-IV Substudy (Dr. Özkan Karaca)Hazırlayan: Dr. Özkan Karaca
Çalışmanın Adı: Optical Coherence Tomography-Based Post-PCI Physiology Assessment: An ILUMIEN-IV Substudy
Yayınlandığı Kongre: EuroPCR 2025
Link:https://media.pcronline.com/diapos/EuroPCR2025/1446820250522.pdf
Giriş:
Perkütan koroner girişim (PCI) sonrası sonuçların değerlendirilmesinde optik koherens tomografi (OCT) ile elde edilen parametreler giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Bu parametrelerden biri olan Virtual Flow Reserve (VFR), yalnızca anatomik değil aynı zamanda fizyolojik bilgi sağlayarak işlem sonrası sonuçları iyileştirmede potansiyel sunmaktadır. Ancak bu yöntemlerin klinik geçerliliği ve uzun dönem sonuçlarla ilişkisi henüz tam olarak netleşmemiştir.
Amaç:
Bu ILUMIEN-IV alt çalışmasında, OCT ile elde edilen VFR ve minimal stent alanı (MSA) ölçümlerinin, hedef damar başarısızlığı (TVF), hedef lezyon başarısızlığı (TLF), kardiyak ölüm, tekrarlayan miyokard enfarktüsü ve revaskülarizasyon gibi 2 yıllık klinik sonlanımlar üzerindeki öngörücülüğü değerlendirildi.
Yöntemler:
Çalışmada, ILUMIEN-IV veri tabanından post-PCI OCT görüntüleri elde edilen 2057 hasta retrospektif olarak incelendi. MSA ve VFR değerleri belirlenerek 2 yıllık klinik takip sonuçlarıyla ilişkisi analiz edildi. MSA için eşik değer 5.26 mm², VFR için eşik değer 0.90 olarak belirlendi. Klinik sonlanımlar Kaplan-Meier eğrileri ve multivaryant regresyon analizleri ile değerlendirildi.
Bulgular:
- MSA >5.26 mm² olan hastalarda TVF oranı anlamlı olarak daha düşüktü (%5.7 vs %8.2, HR 0.69, p=0.030).
- VFR >0.90 olan hastalarda TVF daha düşük olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0.122).
- MSA ve VFR, çok değişkenli analizlerde TVF ve TLF için bağımsız risk belirleyicileri olarak tanımlandı.
- Hem MSA >5.26 mm² hem VFR >0.90 olan grupta 2 yıllık TVF oranı %5.5 olup en iyi klinik sonuçlar bu grupta izlendi.
- Proksimal referans segment hastalığı ve diseksiyon gibi OCT ile belirlenen diğer parametreler de TVF ile ilişkilendirildi.
Sonuçlar:
OCT-tabanlı MSA ve VFR ölçümleri, PCI sonrası uzun dönem klinik sonuçları öngörmede etkili parametrelerdir. Bu ölçümlerin birlikte kullanımı, özellikle yetersiz stent genişlemesi ve suboptimal implantasyonun tespiti açısından klinik değere sahiptir. VFR, OCT ile birlikte kullanıldığında işlem optimizasyonunu daha ileri taşıyabilir; bu yaklaşımın rutin klinik pratiğe entegre edilmesi potansiyel faydalar sunmaktadır.
Yorum:
Bu alt çalışma, post-PCI dönemde OCT ile elde edilen MSA ve VFR gibi parametrelerin klinik sonuçlarla güçlü bir korelasyon gösterdiğini ortaya koyarak, invazif fizyolojinin yalnızca işlem öncesinde değil, işlem sonrasında da belirleyici rol oynayabileceğini vurgulamaktadır. Özellikle VFR’nin, stent optimizasyonunda karar destek aracı olarak kullanılabilecek fizyolojik bir metrik haline gelmesi, pratikte önemli bir boşluğu doldurabilir. Ancak VFR’nin gerçek zamanlı hesaplanabilmesi ve rutin pratiğe entegrasyonu için ileri teknolojik çözümlere ihtiyaç vardır.
|
