Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Görüntüleme ve Fizyoloji Rehberliğinde PKG Sonrası Uzun Dönem Sonuçlar: FLAVOUR Çalışmasının Genişletilmiş Takibi (Dr. Mustafa Yılmaz, Dr. Mustafa Yenerçağ)

[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 8 Sayı: 3 / 2025

Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Görüntüleme ve Fizyoloji Rehberliğinde PKG Sonrası Uzun Dönem Sonuçlar: FLAVOUR Çalışmasının Genişletilmiş Takibi (Dr. Mustafa Yılmaz, Dr. Mustafa Yenerçağ)

Hazırlayanlar: Dr. Mustafa Yılmaz, Dr. Mustafa Yenerçağ

Çalışmanın Adı: Görüntüleme ve Fizyoloji Rehberliğinde PKG Sonrası Uzun Dönem Sonuçlar: FLAVOUR Çalışmasının Genişletilmiş Takibi Yayınlandığı Kongre: EuroPCR 2025

Link: https://www.pcronline.com/Cases-resources-images/Resources/Course-videos-slides?date=2025

Giriş

Koroner arter hastalığı yönetiminde karar vermede ve optimizasyonda intravasküler görüntüleme ve fizyolojik değerlendirme önemlidir. IVUS veya OCT gibi görüntüleme yöntemleri, sol ana koroner arter, bifürkasyonlar ve uzun lezyonlar gibi anatomik olarak karmaşık bölgelerde PKG uygulanırken önerilmektedir. Orta dereceli darlıklarda revaskülarizasyon kararını yönlendirmek için FFR veya iFR kullanımı önerilmektedir. FLAVOUR çalışması koroner arter hastalığı yönetiminde IVUS ile FFR uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmaktır.

Amaç

Çalışmanın amacı, orta dereceli koroner stenozlu hastalarda girişim kararında ve işlem optimizasyonunda FFR ile IVUS kılavuzlu stratejileri karşılaştırmaktır.

Yöntemler

Çok merkezli, uluslararası, randomize bir çalışma olan FLAVOUR çalışması genişletilerek retrospektif olarak 1682 orta dereceli stenozu olan koroner arter hastaları FFR (n=838) veya IVUS (n=844) gruplarına 1:1 oranında randomize edilmiştir. Takip süresi medyanı 6,3 yıldır. Primer sonlanım noktası hasta odaklı bileşik sonuçlar tüm nedenlere bağlı ölüm, MI veya tekrar revaskülarizasyon gereksinimi, damar odaklı bileşik sonuçlar olarak hedef damara bağlı ölüm, hedef damar MI ve hedef damar revaskülarizasyon gereksinimidir.

Bulgular

IVUS ve FFR gruplarında primer sonlanım noktası hasta odaklı bileşik sonuçlar sırasıyla %20,9 ve %23 idi. Tüm nedenlere bağlı ölüm oranı sırasıyla %9.1 ve %9.2 idi. MI oranı sırasıyla %2.3 ve %3.4 idi. İstatistiksel olarak anlamlı tek fark tekrar revaskülarizasyonda olup sırasıyla %11.8 ve %14.9 idi. (HR: 0,76, P=0,049). Damar odaklı bileşik sonuçlarda uzun vadede FFR grubunda hedef damar revaskülarizasyonu ilk 2 yılda daha az olsa da uzun vadede oran zamanla artış gösterdi. Buna rağmen hedef damar PKG yükü belirgin şekilde FFR grubunda daha düşüktü.

Sonuçlar

Veriler, FFR ve IVUS rehberli yaklaşımlarda uzun dönem hasta odaklı klinik sonuçlar açısından benzer sonuçlar verdi.

Yorum

Bu çalışma, orta dereceli koroner arter lezyonu olan uygulanan FFR rehberli ve IVUS rehberli stratejiler, uzun vadeli hasta odaklı klinik sonuçlar açısından benzer sonuçlar vermiştir. FFR rehberli yaklaşım, başlangıçta daha az müdahale gerektiriyor ve uzun vadede toplam PKG yükünü azaltıyor. IVUS rehberli yaklaşım özellikle tekrar revaskülarizasyon gereksinimini azaltma açısından uzun dönemde daha avantajlı olabilir. Hasta özellikleri ve lezyona göre bu iki yöntemden birine klinik olarak karar verilebilir.