Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - ICARE-OFDI: İntravasküler Litotripsi (IVL) ve Rotasyonel Aterektomi (RA) Karşılaştırması – Kalsifiye Koroner Lezyonlarda OFDI ile Değerlendirme (Dr. Merve Kapçık)

[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 8 Sayı: 3 / 2025

Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - ICARE-OFDI: İntravasküler Litotripsi (IVL) ve Rotasyonel Aterektomi (RA) Karşılaştırması – Kalsifiye Koroner Lezyonlarda OFDI ile Değerlendirme (Dr. Merve Kapçık)

Hazırlayan: Dr. Merve Kapçık

Çalışmanın Adı: ICARE-OFDI: İntravasküler Litotripsi (IVL) ve Rotasyonel Aterektomi (RA) Karşılaştırması – Kalsifiye Koroner Lezyonlarda OFDI ile Değerlendirme

Yayınlandığı Kongre: EuroPCR 2025

Link: https://www.pcronline.com

Giriş

Koroner arter hastalığında karşımıza cıkan lezyonların kalsifik olması oldukça sık karşılaşılan bir durumdur. Kalsifik lezyonlar stentleme sonuçlarını olumsuz etkileyebilir ve işlemi zorlaştırabilir. Bu nedenle stent öncesi plak modifikasyonu önemlidir. Ancak bu amaçla kullanılan teknikler arasında karşılaştırmalı veri eksikliği mevcuttur. ICARE çalışması, intravasküler litotripsi (IVL) ve rotasyonel aterektomi (RA) tekniklerini doğrudan karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.

Amaç

Kalsifiye koroner lezyonlarda IVL'nin RA'ya kıyasla minimal stent alanı (MSA) bakımından non-inferior olup olmadığını belirlemek ve güvenlik profilini karşılaştırmak.

Yöntemler

- Tasarım: Prospektif, randomize, çok merkezli, non-inferiority klinik çalışma
- Katılımcılar: 202 hasta tarandı, 170 hasta randomize edildi (RA: 86, IVL: 83)
- İnceleme yöntemi: Optical Frequency Domain Imaging (OFDI) ile MSA ölçümü
- Primer etkinlik sonlanım noktası: Akut minimal stent alanı
- Primer güvenlik sonlanım noktası: 30 günlük majör kardiyak olaylar (MACE: MI, ölüm, TLR)

Bulgular

MSA (Minimal Stent Alanı):
- RA: 5.5 mm²
- IVL: 5.8 mm²
- Sonuç: IVL, RA'ya karşı non-inferior bulundu (p<0.05).

İkincil Sonuçlar:
- MSA <4.5 mm² oranı benzerdi (RA: %21, IVL: %22)
- Malappozisyon: RA’da daha fazla (%80 vs %61, p=0.006)
- Floroskopi süresi ve kontrast kullanımı IVL’de anlamlı şekilde daha düşüktü.

Güvenlik:
- Periprocedural MI: RA grubunda daha fazla (%5.8 vs %0, p=0.06)
- 30 günlük MACE oranları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yok.
- Her iki grupta da ölüm, erken stent trombozu gözlenmedi.

Sonuçlar

ICARE çalışması, IVL’nin RA’ya göre etkinlik açısından geri kalmadığını ve güvenlik açısından benzer sonuçlar sağladığını göstermektedir. IVL ayrıca işlem süresi, kontrast kullanımı ve malappozisyon açısından avantaj sunmaktadır.

Yorum

IVL, kalsifiye koroner lezyonlarda RA’ya alternatif olarak öne çıkmaktadır. Özellikle daha az invaziv olması ve işlem sırasında komplikasyon risklerinin daha düşük olması nedeniyle tercih edilebilir. Bu çalışma, IVL’nin yaygın klinik uygulamalarda kullanımını destekler niteliktedir. Ancak uzun dönem sonuçlara dair ileri takip verileri halen gereklidir.