|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Dursun Aras
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ersan Tatlı
Koordinatör
Dr. Ali Nazmi Çalık
Koordinatör Yard.
Dr. Özkan Bekler
Koordinatör Yard.
Dr. Anıl Başkurt
Yürütme Kurulu
Dr. Aylin Şafak Arslanhan
Dr. Samet Sevinç
Dr. İlke Çelikkale
Dr. Özgür Selim Ser
Dr. Elif İlkay Yüce Ersoy
Dr. Ömer Doğan
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Hande Şişman Uzunoğlan
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Cem Korucu
Dr. Samet Yılmaz
Dr. Kamran İldırımlı
Dr. Murat Gökhan Yerlikaya
Dr. Ömer Işık
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Murat Samsa
Dr. Ahmet Balun
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji DerneÄŸi Genç Kardiyologlar Bülteni - 4D-ACS – Akut Koroner Sendrom Sonrası Kısa Süreli DAPT Stratejisi (Dr. Mehmet Altunova)4D-ACS Çalışması
Hazırlayan: Mehmet Altunova
Çalışmanın Adı
4D-ACS – Akut Koroner Sendrom Sonrası Kısa Süreli DAPT Stratejisi
Yayınlandığı Kongre
EuroPCR 2025
Link
https://www.emjreviews.com/interventional-cardiology/news/europcr-2025-reduced-bleeding-after-pci-with-short-dapt-and-prasugrel-in-acute-coronary-syndrome.
Giriş
Akut koroner sendrom (AKS) hastalarında ilaç kaplı stent implantasyonu sonrası optimal çift antiplatelet tedavi (DAPT) süresi halen belirsizliğini korumaktadır. 4D-ACS çalışması, DAPT süresini kısaltan bir stratejinin güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Amaç
1 aylık DAPT ardından düşük doz prasugrel monoterapisinin, standart 12 aylık DAPT’a karşı güvenlik ve etkinliğini değerlendirmek.
Yöntem
Bu çok merkezli, çift kör randomize çalışmada, AKS tanısı alan 656 Doğu Asyalı hasta, PCI sonrası ya 1M-DAPT grubuna (İlk 1 ay: Aspirin 100 mg + Prasugrel 10 mg [veya ≥75 yaş ya da <60 kg ise 5 mg]; Sonraki 11 ay: Prasugrel 5 mg monoterapi) ya da 12M-DAPT grubuna (12 ay boyunca Aspirin + Prasugrel 5 mg DAPT) randomize edildi. Birincil sonlanım noktası, ölüm, miyokard enfarktüsü, inme, iskemik revaskülarizasyon ve BARC tip 2-5 kanamayı içeren net advers klinik olaylar (NACE) oranıydı.
Bulgular
12 aylık takipte NACE oranı, kısa DAPT grubunda %4.9 ve uzun DAPT grubunda %8.8 olarak bulundu; kısa DAPT stratejisi hem non-inferior hem de üstünlük sağladı. Majör kanama, kısa DAPT grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (%0.6 vs %4.6; HR 0.13; p=0.007). İskemik olay oranları iki grup arasında benzerdi.
Sonuçlar
Bu bulgular, yüksek kanama riski taşıyan hastalarda kısa süreli DAPT ve düşük doz prasugrel monoterapisinin daha güvenli bir seçenek olabileceğini göstermektedir.
Kısıtlamalar ve Endişeler
Çalışma, esas olarak Doğu Asya popülasyonunda yürütülmüş olup, sonuçların farklı etnik gruplara genellenebilirliği sınırlı olabilir. Katılımcı sayısı görece sınırlı ve uzun dönem (>1 yıl) izlem verileri mevcut değil. Düşük doz prasugrel monoterapisinin uzun vadeli güvenlik profili net olarak ortaya konmamış olabilir.
Yorum
4D-ACS çalışması, AKS yönetiminde daha güvenli ve bireyselleştirilmiş antiplatelet tedavi stratejilerinin potansiyelini öne çıkarmaktadır.
|
