|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Caner Canpolat
Dr. Aysu Oktay
Dr. Hadi Verdiyev
Dr. Kemal Göçer
Dr. Mehmet Altunova
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Dr. Merve Kapçık
Dr. Muhammed Ali Söyler
Dr. Muhammet Ali Ekiz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mustafa Yılmaz
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ramazan Furkan Demirkıran
Dr. Seda Kurat Güldoğmuş
Dr. Sefa Sarı
Dr. Selim Süleyman Sert
Dr. Serkan Bulguroğlu
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yücel Kanal
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - 4D-ACS – Akut Koroner Sendrom Sonrası Kısa Süreli DAPT Stratejisi (Dr. Mehmet Altunova)4D-ACS Çalışması
Hazırlayan: Mehmet Altunova
Çalışmanın Adı
4D-ACS – Akut Koroner Sendrom Sonrası Kısa Süreli DAPT Stratejisi
Yayınlandığı Kongre
EuroPCR 2025
Link
https://www.emjreviews.com/interventional-cardiology/news/europcr-2025-reduced-bleeding-after-pci-with-short-dapt-and-prasugrel-in-acute-coronary-syndrome.
Giriş
Akut koroner sendrom (AKS) hastalarında ilaç kaplı stent implantasyonu sonrası optimal çift antiplatelet tedavi (DAPT) süresi halen belirsizliğini korumaktadır. 4D-ACS çalışması, DAPT süresini kısaltan bir stratejinin güvenliğini ve etkinliğini değerlendirmek için tasarlanmıştır.
Amaç
1 aylık DAPT ardından düşük doz prasugrel monoterapisinin, standart 12 aylık DAPT’a karşı güvenlik ve etkinliğini değerlendirmek.
Yöntem
Bu çok merkezli, çift kör randomize çalışmada, AKS tanısı alan 656 Doğu Asyalı hasta, PCI sonrası ya 1M-DAPT grubuna (İlk 1 ay: Aspirin 100 mg + Prasugrel 10 mg [veya ≥75 yaş ya da <60 kg ise 5 mg]; Sonraki 11 ay: Prasugrel 5 mg monoterapi) ya da 12M-DAPT grubuna (12 ay boyunca Aspirin + Prasugrel 5 mg DAPT) randomize edildi. Birincil sonlanım noktası, ölüm, miyokard enfarktüsü, inme, iskemik revaskülarizasyon ve BARC tip 2-5 kanamayı içeren net advers klinik olaylar (NACE) oranıydı.
Bulgular
12 aylık takipte NACE oranı, kısa DAPT grubunda %4.9 ve uzun DAPT grubunda %8.8 olarak bulundu; kısa DAPT stratejisi hem non-inferior hem de üstünlük sağladı. Majör kanama, kısa DAPT grubunda anlamlı şekilde daha düşüktü (%0.6 vs %4.6; HR 0.13; p=0.007). İskemik olay oranları iki grup arasında benzerdi.
Sonuçlar
Bu bulgular, yüksek kanama riski taşıyan hastalarda kısa süreli DAPT ve düşük doz prasugrel monoterapisinin daha güvenli bir seçenek olabileceğini göstermektedir.
Kısıtlamalar ve Endişeler
Çalışma, esas olarak Doğu Asya popülasyonunda yürütülmüş olup, sonuçların farklı etnik gruplara genellenebilirliği sınırlı olabilir. Katılımcı sayısı görece sınırlı ve uzun dönem (>1 yıl) izlem verileri mevcut değil. Düşük doz prasugrel monoterapisinin uzun vadeli güvenlik profili net olarak ortaya konmamış olabilir.
Yorum
4D-ACS çalışması, AKS yönetiminde daha güvenli ve bireyselleştirilmiş antiplatelet tedavi stratejilerinin potansiyelini öne çıkarmaktadır.
|
