Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Evolut Low Risk – Düşük Cerrahi Riskli Hastalarda TAVR vs. Cerrahi: 5 Yıllık Klinik Sonuçlar (Dr. Emre Kasım Yılmaz, Dr. Mustafa Yenerçağ)

[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 8 Sayı: 1 / 2025

Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Mustafa Yenerçağ

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ayşe Nur Özkaya İbiş
Dr. Begüm Demir
Dr. Emre Kasım Yılmaz
Dr. Enes İsmet Erkoç
Dr. Erkan Uğuz
Dr. İlke Çelikkale
Dr. İrem Türkmen
Dr. Muhsin Melik
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. M. Taha Canpolat
Dr. Ramazan Yasdıbaş
Dr. Ülkü Nur Koç
Dr. Yakup Yunus Yamantürk
Dr. Yusuf Bilen
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Evolut Low Risk – Düşük Cerrahi Riskli Hastalarda TAVR vs. Cerrahi: 5 Yıllık Klinik Sonuçlar (Dr. Emre Kasım Yılmaz, Dr. Mustafa Yenerçağ)

Dr. Emre Kasım Yılmaz, Dr. Mustafa Yenerçağ

Çalışmanın Adı: Evolut Low Risk – Düşük Cerrahi Riskli Hastalarda TAVR vs. Cerrahi: 5 Yıllık Klinik Sonuçlar

Yayınlandığı Kongre

ACC 2025

Link

https://www.escardio.org/Congresses-&-Events/ESC-Congress

Giriş

Ciddi semptomatik aort darlığında transkateter aort kapak replasmanı (TAVR), cerrahinin yerine geçebilecek öncelikli tedavi seçeneklerinden biri hâline gelmiştir. Evolut Low Risk çalışması, düşük cerrahi riskli hastalarda TAVR ile cerrahinin uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmak amacıyla gerçekleştirilmiştir.

Amaç

Çalışmanın amacı, düşük riskli hastalarda TAVR ve cerrahi tedavi sonrası 5 yıllık mortalite, özür bırakıcı inme, kapak dayanıklılığı ve yaşam kalitesi gibi parametreleri karşılaştırmaktır.

Yöntemler

Çok merkezli, uluslararası, randomize bir çalışmada 1.478 hasta TAVR (n=737) veya cerrahi (n=741) gruplarına 1:1 oranında randomize edilmiştir. Primer sonlanım noktası 2 yıllık tüm nedenlere bağlı ölüm veya özür bırakıcı inme, sekonder sonlanım noktaları ise yeniden girişim, kapak trombozu, yaşam kalitesi ve ekokardiyografik verilerdi.

Bulgular

TAVR ve cerrahi gruplarında 5 yıllık tüm nedenlere bağlı ölüm veya inme oranları sırasıyla %15,5 ve %16,4 idi. TAVR grubunda atriyal fibrilasyon oranı daha düşüktü (%16,3 vs. %41,2), ancak pacemaker gereksinimi daha yüksekti (%27,0 vs. %11,3). TAVR, daha iyi hemodinamik sonuçlar ve daha geniş kapak orifisi sağladı. Paravalvüler kaçak oranı cerrahiye göre yüksekti fakat zamanla geriledi. Yeniden girişim oranları benzerdi.

Sonuçlar

5 yıllık veriler, düşük riskli hastalarda TAVR’ın cerrahi ile karşılaştırılabilir güvenlik ve etkinliğe sahip olduğunu göstermektedir. Kapak performansı, düşük tromboz ve girişim oranları ile desteklenmiş; yaşam kalitesindeki artış 5 yıl boyunca korunmuştur.

Yorum

Bu çalışma, TAVR’ın sadece yüksek riskli değil, düşük riskli hastalarda da sürdürülebilir klinik fayda sağladığını göstermesi açısından önemlidir. Özellikle cerrahiye uygun olmayan veya daha az invaziv yöntem isteyen hastalarda TAVR birincil seçenek hâline gelebilir. Bununla birlikte, uzun dönem (>5 yıl) kapak dayanıklılığına dair izlem verilerinin devam etmesi ve teknolojik gelişmelerle birlikte PPM oranlarının azaltılması beklenmektedir. TAVR, artan hasta konforu, hızlı iyileşme süreci ve rekabetçi klinik sonuçlarıyla önümüzdeki yıllarda daha da yaygınlaşacaktır.