|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Yaşlı Hastalarda ST-segment Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsünde Komple Revaskülarizasyon ve Sadece Culprit Revaskülarizasyon: Bireysel Hasta Meta-Analizi (EARTH-STEMI) (Dr. Serkan Bulgurluoğlu)Hazırlayan: Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Çalışmanın Adı: Yaşlı Hastalarda ST-segment Elevasyonlu Miyokard Enfarktüsünde Komple Revaskülarizasyon ve Sadece Culprit Revaskülarizasyon: Bireysel Hasta Meta-Analizi (EARTH-STEMI)
Yayınlandığı Kongre: ESC 2024
Link: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.071493
Full text henüz yayımlanmadı.
Giriş:
Komple revaskülarizasyon, ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) ve çoklu damar koroner arter hastalığı olan hastalarda standart tedavi yöntemidir. Çoklu Damar Hastalığı Olan Yaşlı MI Hastalarında Fonksiyonel Değerlendirme (FIRE) çalışması, yaşlı bir hasta grubunda komple revaskülarizasyonun faydasını göstermiştir; ancak, takip süresi 1 yıl ile sınırlı kalmıştır. Bu nedenle, bu yaklaşımın yaşlı hastalardaki uzun dönem (>1 yıl) etkinliği hâlâ tartışma konusudur. Bu sorunu ele almak için, komple revaskülarizasyon ile sadece culprit revaskülarizasyon stratejilerini karşılaştıran randomize klinik çalışmalara katılan 75 yaş ve üzeri STEMI hastalarında bireysel hasta verileri meta-analizi gerçekleştirilmiştir.
Amaç:
EARTH-MI çalışmasında, uzun dönem (>1 yıl) komplet revaskülarizasyon, ST-segment elevasyonlu miyokard enfarktüsü (STEMI) hastalarında sadece culprit revaskülarizasyon ile karşılaştırılmıştır.
Method:
PubMed, Embase ve Cochrane veritabanı, komplet revaskülarizasyon ile sadece culprit revaskülarizasyonu karşılaştıran randomize klinik çalışmaları belirlemek için sistematik olarak tarandı. İlgili çalışmalardan bireysel hasta düzeyinde veriler toplandı. Birincil sonlanım noktası ölüm, miyokard enfarktüsü (MI) veya iskemiye bağlı revaskülarizasyon olarak belirlendi. İkincil sonlanım noktası ise kardiyovasküler ölüm veya miyokard enfarktüsü idi.
Bulgular:
Yedi randomize kontrollü çalışmadan (RCT) elde edilen veriler analiz edildi; bu çalışmalar toplamda 1733 hastayı kapsıyordu (917 hasta sadece culprit revaskülarizasyona ve 816 hasta komplet revaskülarizasyona randomize edildi). Medyan yaş 79 [77-83] yıl idi. Kadın sayısı 595 (%34) olarak belirlendi. Takip süresi en az altı aydan en fazla 6.2 yıla kadar değişti (medyan 2.5 [1-3.8] yıl). Komplet revaskülarizasyon, birincil sonlanım noktasını dört yıla kadar azalttı (HR 0.78, %95 CI 0.63-0.96), ancak en uzun takip süresinde etkili olmadı (HR 0.83, %95 CI 0.69-1.01). Komplet revaskülarizasyon, en uzun takip süresinde kardiyovasküler ölüm veya MI olaylarını anlamlı şekilde azalttı (HR 0.76, %95 CI 0.58-0.99). Bu etki, takip süresi her yıl kesildiğinde bile gözlemlendi. Uzun dönem ölüm oranı, komplet ve sadece culprit revaskülarizasyon grupları arasında farklılık göstermedi.
Sonuc:
Yaşlı STEMI hastalarında çoklu damar koroner arter hastalığı olan bireysel hasta verileri meta-analizinde, komplet revaskülarizasyon, ölüm, miyokard enfarktüsü (MI) veya iskemiye bağlı revaskülarizasyon gibi birincil sonlanım noktasında 4 yıla kadar bir azalma ile ilişkilendirildi. En uzun takip süresinde, komplet revaskülarizasyon kardiyovasküler ölüm veya MI kompozit sonlanımını azalttı, ancak birincil sonlanım noktasını anlamlı şekilde etkilemedi.
|
