Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Kalp yetmezliği (KY) ve atrial fibrilasyon (AF) birlikteliği klinisyenler açısından önemli sorun teşkil etmektedir. Son yayınlar AF ablasyonunun bu hasta grubunda mortaliteyi azalttığını gösterse de kalıcı (permanent) AF deki yaklaşım net değildir. (Dr. Göksel Cinier)

[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 4 Sayı: 2 / 2021

Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Muzaffer Değertekin
Bülent Mutlu
Süleyman Çağan Efe
Alper Karakuş
Elif Hande Özcan Çetin

Katkıda Bulunanlar
Duygu İnan
Dursun Akaslan
Süleyman Çağan Efe
Alper Karakuş
Göksel Çinier
Elif Hande Özcan Çetin
Oğuzhan Birdal
Serhat Sığırcı
Ümit Yaşar Sinan
İbrahim Rencüzoğulları
Sedat Kalkan
Gökay Taylan
Murat Çap
Kerim Esenboğa
Mustafa Yılmaztepe
Emrah Erdoğan

Kalıcı atriyal fibrilasyonu ve darQRS'si olan hastalarda AV nod ablasyonu ve kardiyak resenkronizasyon: APAF-CRT mortalite çalışmasıTürk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Kalp yetmezliği (KY) ve atrial fibrilasyon (AF) birlikteliği klinisyenler açısından önemli sorun teşkil etmektedir. Son yayınlar AF ablasyonunun bu hasta grubunda mortaliteyi azalttığını gösterse de kalıcı (permanent) AF deki yaklaşım net değildir. (Dr. Göksel Cinier)

Yorumlayan: Dr. Göksel Çinier

Çalışmanın ismi: Kalıcı atriyal fibrilasyonu ve darQRS'si olan hastalarda AV nod ablasyonu ve kardiyak resenkronizasyon: APAF-CRT mortalite çalışması

Yayınlandığı Kongre: ESC 2021

Link : https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Ablation-and-biventricular-pacing-boosts-survival-in-selected-atrial-fibrillation-patients

Giriş:

Kalp yetmezliği (KY) ve atrial fibrilasyon (AF) birlikteliği klinisyenler açısından önemli sorun teşkil etmektedir. Son yayınlar AF ablasyonunun bu hasta grubunda mortaliteyi azalttığını gösterse de kalıcı (permanent) AF deki yaklaşım net değildir..

Amaç:

Bu çalışmanın amacı kalıcı AF ve KY olan hastalarda AV düğümü ablasyonu (AVJ) ve kardiak resenkronizasyon tedavisi (CRT) ile farmakolojik hız kontrolünü mortalite etkisi açısından karşılaştırmaktır.

Metod:

Kalıcı AF’si bulunan (>6 ay), dar QRS’I olan ve en az bir kalp yetmezliği nedenli yatış öyküsü bulunan hastalar AVJ+CRT ya da farmakolojik hız kontrolü grubuna randomize edildiler. Çalışmanın primer sonlanım noktası primer mortalite olarak belirlendi.

Bulgular:

Toplamda 133 hasta iki gruptan birisine randomize edildi. Medyan 29. Ay da yapılan ara analizde primer sonlanım noktası AVJ + CRT grubunda 7(11%) hastada görülürken, farmakolojik hız kontrolü grubunda 20 (29%) hastada görüldü ([hazard ratio (HR) 0.26, 95% GA 0.10–0.65; P = 0.004]. Bu etki LVEF <%35 ve >%35 olan grupta benzer bulundu.

Sonuç:

Farmakolojik hız kontrolü ile karşılaştırıldığında AVJ+CRT tedavisi HF ve kalıcı AF’si olan hastalarda mortaliteyi azaltmaktadır.

Yorum:

APAF-CRT çalışmasının sonuçları önceki kanıtları güçlendirerek göstermiştir ki KY ve semptomatik AF’si (kalıcı ya da paroksismal) olan hastalarda beklemek yerine AF ablasyonu ya da AV nod ablasyonu sonrası CRT implantasyonu yapılması mortalite üzerine daha etkilidir.