[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 7 Sayı: 5 / 2024


Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt 


 



5--315--31

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - RESHAPE-HF2: Percutaneous repair of moderate-to-severe or severe functional mitral regurgitation in patients with symptomatic heart failure (Dr. Ravza Betül AKBAŞ)

Hazırlayan: Dr. Ravza Betül AKBAŞ

Çalışmanın Adı: RESHAPE-HF2: Percutaneous repair of moderate-to-severe or severe functional mitral regurgitation in patients with symptomatic heart failure

Yayınlandığı Kongre: ESC 2024

Link: Full text
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2314328

Giriş:
Kalp yetersizliği ve fonksiyonel mitral yetmezliği olan hastalarda transkatater mitral kapak onarımının klinik sonuçları iyileştirip iyileştirmediği daha önceki çalışmalarda farklı sonuçlar çıkması nedeniyle belirsizdir.

Amaç:
RESHAPE-HF2 çalışmasında semptomatik kalp yetersizliği olup fonksiyonel mitral yetmezliği olan hastalarda transkateter mitral kapak tamirinin güvenlik ve etkinliği değerlendirilmiştir.

Method:
Bu çalışmaya 9 ülke ve 30 merkezden   orta-ciddi mitral yetmezliği ve kalp yetersizliği olan hastalar alınmıştır. Hastalar iki gruba randomize edilmiş olup ilk grup transkatater mitral kapak tamiri yapılıp aynı zamanda kılavuzlara uygun medikal tedaviyi alan hastalardan oluşmuştur (cihaz grubu). İkinci grup ise yalnızca medikal tedavi almıştır (kontrol grubu). Çalışmaya optimal medikal tedaviye rağmen NYHA sınıfı 2 ve üzerinde olan ve cerrahiye uygun olmayan, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %20-%50 aralığında olan, mitral yetmezlik derecesi 3+ veya 4+ olan ve kalp yetmezliği nedeni ile hastane yatışı olan veya plazma natriüretik peptid seviyeleri yüksek olan hastalar dahil edilmiştir. Dejeneratif mitral kapak hastalığı olan hastalar ve 90 gün içinde perkütan koroner girişim, kardiyovasküler cerrahi veya atriyal fibrilasyon ablasyon öyküsü olan hastalar dışlanmıştır.

Çalışmanın primer sonlanımları olarak; 24 ay boyunca kalp yetersizliği veya kardiyovaskuler ölüm nedenli ilk veya tekrarlayan hastane yatış oranı, 24 ay boyunca kalp yetmezliği nedenli ilk veya tekrarlayan hastane yatış oranı ve Kansas City Kardiyomiyopati Anketindeki skorun (KCCQ-QS;puanlar 0-100 arasinda değişir ve daha yüksek puan daha iyi sağlık durumunu gösterir.) başlangıçtan 12 aya kadar değişimi alınmıştır.

Bulgular:
RESHAPE-HF2 çalışmasında cihaz grubuna 250 hasta kontrol grubuna 255 hasta dahil edilmiştir. 24 ay boyunca kalp yetersizliği veya kardiyovasküler ölüm nedenli ilk veya tekrarlayan hastane yatış oranı cihaz grubunda %37 iken kontrol grupta %58.9 olarak ortaya çıkmıştır (p=0.002). Kalp yetersizliği nedenli ilk veya tekrarlayan hastane yatış oranı cihaz grubunda %26.9 iken kontrol grupta %46.6 olarak görülmüştür (p=0.002). KCCQ-QS skorunda cihaz grubunda 21.6±26.9 puan artışı olurken kontrol grubunda 8.0±24.5 puan artışı olmuştur (p<0.001). Cihaza bağlı olay 4 hastada olmuştur (%1.6).

Sonuç:
Medikal tedavi alan orta-ciddi fonksiyonel mitral yetmezliği olan kalp yetmezliği hastalarında tedaviye transkatater mitral kapak onarımının eklenmesinin 24 ay boyunca kalp yetersizliği veya kardiyovasküler ölüm nedenli ve kalp yetmezliği nedenli ilk veya tekrarlayan hastane yatış oranlarını düşürdüğü görülmüştür.

Yorum:
Daha önce yapılan MITRA-FR çalışmasında transkatater mitral kapak onarımının kalp yetersizliği nedenli yatışta azalmaya veya herhangi bir nedenden dolayı daha düşük ölüme yol açmadığı görülmüştü. Buna karşılık COAPT çalışmasında transkatater mitral kapak onarımının hem kalp yetmezliği nedenli hastane yatışları azalttığı hem de herhangi bir nedenden ölümü medikal tedaviye göre azalttığı gösterilmişti. İki çalışma arasında hasta seçim kriterlerinde farklılık olmakla beraber sonuçlar klinik pratikte kafa karışıklığına neden olmaktaydı. RESHAPE-HF2 çalışması sonucunda herhangi bir nedenle ölümde cihaz ve kontrol grubu arasında fark izlenmemekle birlikte; kalp yetmezliği nedenli hastane yatışlarını anlamlı azaltması nedeniyle transkatater mitral kapak onarımının klinik pratikte ön plana çıkacağı düşünülmektedir.


5--31

 2024 © Bu sitenin tüm hakları Türk Kardiyoloji Derneğine aittir.