Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
|
|
|
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - VERONICA-Nigeria - deliVERy of Optimal blood pressure coNtrol in Africa (Dr. Mustafa Lütfi Yavuz, Dr. Mehmet Aydoğan)Hazırlayanlar: Dr. Mustafa Lütfi Yavuz, Dr. Mehmet Aydoğan
Çalışmanın Adı: VERONICA-Nigeria - deliVERy of Optimal blood pressure coNtrol in Africa
Yayınlandığı Kongre: ESC - 2024
Link: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Combining-three-medicines-into-one-pill-reduces-blood-pressure-in-Black-African-adults-with-hypertension
Giriş:
Hipertansiyon, Sahra Altı Afrika'da önemli bir halk sağlığı sorunu olup, kontrolsüz yüksek tansiyon kardiyovasküler hastalıkların başlıca nedenidir. Mevcut tedavi yaklaşımlarıyla birçok hastada hedef kan basıncı seviyelerine ulaşılamamaktadır.
Amaç:
Bu çalışma, Nijerya'daki Siyah Afrikalı yetişkinlerde kontrolsüz hipertansiyonu yönetmek için düşük doz üçlü tek-hap kombinasyonu (GMRx2) ile standart bakım protokolünün etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamıştır.
Metod:
Açık uçlu, randomize ve kontrollü olarak tasarlanan VERONICA-Nigeria çalışması, Nijerya'daki üç hastane tabanlı aile hekimliği kliniğinde gerçekleştirilmiştir. Çalışmaya, ofis sistolik kan basıncı 140-179 mmHg ve/veya diyastolik kan basıncı 90-109 mmHg olan, tedavi edilmemiş veya mevcut monoterapileri yetersiz kalan 300 Siyah Afrikalı yetişkin dahil edilmiştir. Katılımcılar, 1:1 oranında randomize edilerek iki gruba atanmıştır: GMRx2 grubundaki hastalar, telmisartan, amlodipin ve indapamid içeren düşük doz kombinasyon tedavisi alırken, standart bakım grubundaki hastalar Nijerya'nın hipertansiyon tedavi protokolüne göre tedavi edilmiştir. Standart bakım grubunda, hastalar başlangıçta amlodipin 5 mg ile tedaviye başlamış, gerektiğinde losartan ve hidroklorotiyazid eklenmiş, dozlar artırılmış ve hedef kan basıncına ulaşılamayan hastalar uzmana yönlendirilmiştir. Çalışmanın birincil sonlanım noktası, 6 ay sonunda evde ölçülen ortalama sistolik kan basıncındaki değişimdir. Birincil etkinlik, iki grup arasındaki kan basıncı kontrolü ve bu kontrolün sürekliliğiyle değerlendirilmiştir. Çalışma süresi boyunca her iki gruptaki katılımcıların kan basınçları düzenli olarak izlenmiş ve hedef kan basıncına ulaşılana kadar tedavi dozları ayarlanmıştır.
Bulgular:
Altı ay sonunda, GMRx2 grubunda ortalama ev sistolik kan basıncı 31 mmHg (%95 güven aralığı [GA] 28-33 mmHg) azalırken, standart bakım grubunda bu azalma 26 mmHg (%95 GA 22-28 mmHg) olarak bulunmuştur. Klinik kan basıncı kontrolü, GMRx2 grubunda %82 oranında sağlanmış olup, bu oran standart bakım grubunda %72'de kalmıştır (göreli risk 1.1; %95 GA 1.0-1.3). Evde ölçülen kan basıncı kontrolü, GMRx2 grubunda %62, standart bakım grubunda ise %28 olarak kaydedilmiştir (göreli risk 2.2; %95 GA 1.6-2.9). Her iki grupta da ciddi yan etki oranı %1 olup, hiçbir katılımcı yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakmamıştır.
Sonuç:
GMRx2, Siyah Afrikalı yetişkinlerde hipertansiyon kontrolünde standart tedaviye göre daha yüksek bir başarı sağlamış ve yan etkiler açısından iyi tolere edilmiştir. Bu veriler, GMRx2'nin hipertansiyon yönetiminde standart tedavi yaklaşımlarına göre daha etkili bir seçenek olarak değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir.
Yorum:
Nijerya'da gerçekleştirilen bu araştırma, hipertansiyon yönetiminde yeni tedavi stratejilerinin potansiyelini ortaya koymuştur. GMRx2'nin, özellikle zorlu hasta gruplarında geleneksel tedaviye göre daha iyi sonuçlar sunduğu tespit edilmiştir. Bu çalışma, düşük dozda birden fazla ilacın kombinasyonunu içeren tedavi yaklaşımlarının, hipertansiyon kontrolünde önemli bir yenilik olabileceğini düşündürmektedir. GMRx2, bu anlamda, mevcut tedavi paradigmasını değiştirebilecek nitelikte bir müdahale olarak değerlendirilebilir.
|