[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 7 Sayı: 5 / 2024


Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt 


 



5--315--31

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - No-touch vein grafts in coronary artery bypass grafting (SWEDEHEART) (Dr. Murat Yiğitbaşı)

Hazırlayan: Dr. Murat Yiğitbaşı

Çalışmanın Adı:
No-touch vein grafts in coronary artery bypass grafting (SWEDEHEART)

Yayınlandığı Kongre: ESC Kongresi 2024
Link: Full Text metin henüz yayınlanmadı

https://www.tctmd.com/news/no-go-no-touch-svg-harvesting-cabg-surgery-swedegraft

Giriş

Önceki çalışmalar, koroner arter baypas greftleme (CABG) sırasında safen ven greftini çevresindeki doku ile birlikte çıkaran 'no-touch' tekniğinin, veni çevreleyen dokudan ayıran geleneksel açık tekniğe kıyasla greft yetmezliğini azaltabileceğini öne sürmüştür.

Amaç

Bu çalışma, kısa dönem greft yetmezliği ve uzun dönem klinik sonuçlar açısından 'no-touch' ve geleneksel greft çıkarma tekniklerini karşılaştırmayı amaçlamıştır.

Yöntem

Bu çalışma, kayıt tabanlı bir randomize çalışma olarak, İsveç ve Danimarka'da 80 yaş altındaki ve en az bir safen ven grefti ile ilk kez izole acil olmayan CABG planlanan hastaları içermektedir. Katılımcılar, safen ven grefti için ya 'no-touch' ya da geleneksel tekniğin kullanılacağı şekilde randomize edilmiştir. Primer sonlanım noktası, greft tıkanıklığı veya koroner bilgisayarlı tomografi anjiyografide %50'den fazla darlık, bir ven greftinde veya ven greftinin distal anastomozuna yakın bir nativ damar segmentinde perkütan koroner girişim (PCI) ihtiyacı veya ölüm olarak tanımlanmıştır. Diğer sonlanım noktaları, tüm nedenlere bağlı ölüm, miyokard enfarktüsü ve tekrarlayan revaskülarizasyon ihtiyacını içeren majör advers kardiyovasküler olaylar (MACE) olarak tanımlanmıştır.

Bulgular

Toplamda 902 katılımcı randomize edilmiş olup, ortalama yaş 67 ve katılımcıların %88'i erkektir. Ortalama EuroSCORE II 1.6 idi ve CABG, vakaların %53'ünde elektif olarak gerçekleştirilmiştir. 2 yıl içinde 'no-touch' ve geleneksel gruplar arasında greft yetmezliği açısından anlamlı bir fark bulunmamıştır (%19.8'e karşı %24.0, fark -%4.3; %95 CI -%10.1 ile %1.6; p=0.15). Ortalama 52 aylık takip süresi boyunca MACE insidansı her iki grup arasında benzerdi (%12.6'ya karşı %9.9; hazard oranı 1.30; %95 CI 0.87 ile 1.93; p=0.195). Ancak, bacak yarası komplikasyonları açısından 'no-touch' grubunda, geleneksel gruba göre 3 ayda (%24.7'ye karşı %13.8; fark %10.9; %95 CI 5.7 ile 16.1) ve 2 yılda (%49.6'ya karşı %25.2; fark %24.4; %95 CI 17.7 ile 31.1) anlamlı derecede daha fazla komplikasyon görülmüştür.

Sonuç

SWEDEGRAFT çalışması, 'no-touch' tekniğinin CABG sonrası greft yetmezliğini azaltmada veya klinik sonuçları iyileştirmede geleneksel teknikten üstün olmadığını bulmuştur. Ayrıca, 'no-touch' tekniği erken ve geç bacak yarası komplikasyonları ile daha yüksek oranda ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, 'no-touch' greft çıkarma tekniğinin rutin kullanımını desteklememekte olup, sonuçların gelecekteki kılavuzlarda dikkate alınması gerektiğini göstermektedir.

Yorum

SWEDEGRAFT çalışması, CABG sırasında safen ven grefti çıkarımı için 'no-touch' tekniğinin greft yetmezliğini azaltmadığını veya klinik sonuçları iyileştirmediğini göstermiştir. Bununla birlikte, 'no-touch' yöntemi hem erken hem de geç dönemde önemli ölçüde daha fazla bacak yarası komplikasyonu ile ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, 'no-touch' tekniğinin greft açıklığı veya klinik sonuçlar açısından beklenen faydaları sunmadığını ve yara komplikasyonları için ek riskler oluşturduğunu düşündürmektedir.


5--31

 2024 © Bu sitenin tüm hakları Türk Kardiyoloji Derneğine aittir.