[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 7 Sayı: 5 / 2024


Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman

Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt 


 



5--315--31

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Aspirin Monotherapy vs No Antiplatelet Therapy in Stable Patients With Coronary Stents Undergoing Low-to-Intermediate Risk Noncardiac Surgery (ASSURE DES) (Dr. Murat Yiğitbaşı)

Hazırlayan: Dr. Murat Yiğitbaşı

Çalışmanın Adı:
Aspirin Monotherapy vs No Antiplatelet Therapy in Stable Patients With Coronary Stents Undergoing Low-to-Intermediate Risk Noncardiac Surgery (ASSURE DES)

Yayınlandığı Kongre: ESC Kongresi 2024

Link: Full Text

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109724081968

Giriş

Mevcut kılavuzlar, koroner ilaç kaplı stent (DES) bulunan ve nonkardiyak cerrahi planlanan hastalarda aspirin kullanımının perioperatif dönemde devam ettirilmesini önermektedir. Ancak, bu öneriyi destekleyen kanıtlar sınırlıdır.

Amaç

Bu çalışma, daha önce DES implantasyonu yapılmış hastalarda nonkardiyak cerrahi öncesinde aspirin monoterapisine devam edilmesi ile tüm antiplatelet tedavinin geçici olarak kesilmesi arasındaki etkileri karşılaştırmayı amaçlamıştır.

Yöntem

Bir yıldan daha uzun süre önce DES implantasyonu yapılmış ve elektif nonkardiyak cerrahi geçirecek olan hastalar, aspirin tedavisine devam etme veya cerrahiden 5 gün önce tüm antiplatelet ajanları kesme gruplarına randomize edilmiştir. Antiplatelet tedavinin, kontraendike olmadıkça, cerrahiden en geç 48 saat sonra yeniden başlatılması önerilmiştir. Primer sonlanım noktası, cerrahiden 5 gün önce başlayan ve cerrahiden sonraki 30 güne kadar devam eden dönemde, herhangi bir nedenden ölüm, miyokard enfarktüsü, stent trombozu veya inme gibi olayların birleşik sonlanım noktasıdır.

Bulgular

Toplamda 1.010 hasta randomize edilmiştir ve modifiye intention-to-treat analizine 926 hasta dahil edilmiştir (aspirin monoterapisi grubunda 462 hasta, antiplatelet tedavi olmayan grupta 464 hasta). Primer sonlanım, aspirin monoterapisi grubunda 3 hastada (%0.6) ve antiplatelet tedavi olmayan grupta 4 hastada (%0.9) meydana gelmiştir (fark: 0.2 yüzde puanı; %95 Cl: -1.3 ila 0.9; P > 0.99). Hiçbir grupta stent trombozu vakası görülmemiştir. Majör kanama insidansı gruplar arasında anlamlı bir fark göstermemiştir (%6.5'e karşı %5.2; P = 0.39), ancak minör kanama oranı aspirin grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (%14.9'a karşı %10.1; P = 0.027).

Sonuç

Stent (DES) implantasyonu üzerinden bir yıldan uzun süre geçmiş ve düşük-orta riskli nonkardiyak cerrahi geçiren hastalar arasında, perioperatif aspirin monoterapisi devamı ile antiplatelet tedavinin kesilmesi arasında iskemik sonuçlar veya majör kanamalar açısından anlamlı bir fark bulamamıştır.

Yorum

Çalışma, aspirin kullanımına devam eden hastalar ile tüm antiplatelet tedaviyi geçici olarak kesen hastalar arasında ölüm, miyokard enfarktüsü, stent trombozu veya inme gibi iskemik sonuçlar açısından anlamlı bir fark bulamamıştır. Aspirin kullanımına devam edilmesi majör kanama riskini artırmazken, minör kanama riskini arttırmıştır. Bu bulgular, aspirin kullanımının kesilmesinin bu hasta grubunda klinik sonuçlar üzerinde önemli bir etkisi olmayabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, gözlemlenen düşük olay sayıları nedeniyle, bu sonuçların doğrulanması için daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.


5--31

 2024 © Bu sitenin tüm hakları Türk Kardiyoloji Derneğine aittir.