|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Continuation vs Discontinuation of Renin-Angiotensin System Inhibitors Before Major Noncardiac Surgery (The Stop-or-Not Randomized Clinical Trial) (Dr. Murat Demirci)Hazırlayan: Dr. Murat Demirci
Continuation vs Discontinuation of Renin-Angiotensin System Inhibitors Before Major Noncardiac Surgery (The Stop-or-Not Randomized Clinical Trial)
Yayınlandığı Kongre: ESC 2024
Link:
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2823118#:~:text=There%20were%20no%20other%20differences,complications%20than%20a%20discontinuation%20strategy.
Giriş:
Renin-anjiyotensin sistemi inhibitörleri (RASI), miyokard enfarktüsü sonrası, kalp yetersizliği, hipertansiyon ve diyabet gibi durumların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, bu ilaçların majör non-kardiyak cerrahi öncesinde nasıl yönetilmesi gerektiğine dair net bir kanıt bulunmamaktadır. RASI tedavisinin cerrahi sırasında devam ettirilmesi intraoperatif hipotansiyona yol açabilirken, tedavinin kesilmesi postoperatif komplikasyon riskini artırabilir. Bu çalışmada, cerrahi öncesi RASI tedavisinin sürdürülmesi ile kesilmesi stratejilerinin postoperatif komplikasyonlar üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.
Amaç:
Bu çalışmanın amacı, majör non-kardiyak cerrahi geçirecek hastalarda, RASI tedavisinin cerrahi öncesi devam ettirilmesinin mi yoksa kesilmesinin mi daha az postoperatif komplikasyona yol açtığını değerlendirmektir.
Method:
Çalışmaya, cerrahi öncesi son 3 ay içinde ACE inhibitörü veya ARB kullanan ve majör non-kardiyak cerrahi geçiren hastalar dahil edilmiştir. Hastalar, RASI tedavisine devam etme veya kesme gruplarına 1:1 oranında randomize edilmiştir. Acil cerrahiler, terminal dönem hastalığı olanlar, GFR 15’in altında olan hastalar ve operasyon öncesi şok tablosu bulunan hastalar çalışmadan dışlanmıştır. RASI tedavisine devam edilen grup, operasyon gününe kadar ilacı almaya devam etmiştir. RASI kesilen grupta ise ilaç, operasyondan 48 saat önce stoplanmıştır. Primer sonlanım noktası olarak tüm nedenlere bağlı mortalite ve majör postoperatif komplikasyonlar belirlenmiştir.
Bulgular:
Çalışmada, 2222 hasta rastgele olarak iki gruba ayrılmıştır: RASI tedavisini devam ettiren grup (1107 hasta) ve RASI tedavisini kesen grup (1115 hasta). 28 gün içinde tüm nedenlere bağlı mortalite ve majör postoperatif komplikasyon oranları her iki grupta da %22 olarak saptanmıştır. Ancak, intraoperatif hipotansiyon, RASI tedavisini devam ettiren grupta %54 oranında gözlenirken, tedaviyi kesen grupta bu oran %41 olarak tespit edilmiştir. Diğer sekonder sonuçlar açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuç:
Major non-kardiyak cerrahi öncesinde RASI ilaçların kesilmesi post operatif komplikasyon riskini artırmamıştır.
Yorum:
Bu çalışma, majör kardiyak olmayan cerrahi geçirecek hastalarda, RASI tedavisinin cerrahi öncesi devam ettirilmesinin veya kesilmesinin postoperatif komplikasyonlar açısından benzer sonuçlar verdiğini göstermektedir. Ancak, RASI tedavisinin sürdürülmesi intraoperatif hipotansiyon riskini artırabilir. Bu bulgu, cerrahlar ve klinisyenler için RASI tedavisinin yönetimi konusunda önemli bir rehberlik sunmaktadır. Özellikle intraoperatif hipotansiyon riskinin yüksek olduğu durumlarda, RASI tedavisinin kesilmesi dikkate alınabilir.
|
