|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Pulmonary Vein Isolation Versus Sham Intervention in Symptomatic Atrial Fibrillation - SHAM-PVI (Dr. Burak Kardeşler)Hazırlayan: Dr. Burak Kardeşler
Çalışmanın Adı: Pulmonary Vein Isolation Versus Sham Intervention in Symptomatic Atrial Fibrillation - SHAM-PVI
Yayınlandığı Kongre: ESC 2024
LİNK:
SHAM-PVI Study on JAMA Network
Giriş:
SHAM-PVI çalışması, semptomatik paroksismal veya persistan AF’li hastalarda kriyobalon PVI’nın, sham prosedüre kıyasla AF yükünün azaltılması ve semptomatik iyileşmeyle ilişkili olduğunu göstermiştir.
Amaç:
Çalışmanın amacı, semptomatik AF’li hastalarda kriyobalon PVI ile sham prosedürünün klinik etkinliğini karşılaştırmaktır.
Method:
Çalışma çift kör, rastgele olarak dizayn edilmiştir. Çalışmaya katılan hastalar, aynı femoral girişim yoluyla kriyobalon (n=64) veya sahte frenik sinir uyarımı (n=62) grubu olarak 1:1 oranda rastgele belirlenmiştir. Hastaların AF yükleri, 2 dakikadan uzun AF epizotlarını kaydeden implantable loop recorder (ILR) ile değerlendirilmiştir. Çalışma katılanların ortalama takip süresi 6 aydır.
Çalışmaya, 18 yaş üstü, beta blokör veya sınıf 1 ve 3 antiaritmik ilaçlara rağmen semptomatik paroksismal veya persistan AF’li hastalar alınmıştır. Çalışmanın başlıca dışlanma kriterleri, önceki AF ablasyon öyküsü, uzun süreli persistan AF’si olan hastalar, LA çapının >5.5 cm olması, LVEF’nin <%35 olması ve diğer ablasyon gerektiren aritmilerin olması olarak belirlenmiştir.
Bulgular:
SHAM-PVI çalışmasında persistan AF’li hasta oranı %79, ortalama CHA2DS2-VASc skoru 2, AF tanısı konmasından sonra geçen süre ortalama olarak 24,5 ay ve ortalama LVEF %55’tir.
SHAM-PVI çalışmasının primer sonlanımında, kriyobalon PVI kolunda AF yükü 6 ay sonunda %18,2 iken, sahte frenik sinir uyarımında %43,2 olarak izlenmiş olup, iki kol arasında primer sonlanım açısından anlamlı fark izlenmiştir (p<0,001).
SHAM-PVI çalışmasının sekonder sonlanım noktalarının 6 aylık sonuçlarına bakıldığında, AF Yaşam Kalitesi Etkisi (AFEQT) puanı, Mayo AF-Spesifik Semptom Envanteri (MAFSI) puanı ve 36 Maddeli Kısa Form Sağlık Anketi (SF-36) puanı, PVI’yı destekler şekilde yüksek çıkmıştır.
Sonuç:
SHAM-PVI çalışması, PVI’nın AF yükünde azalma ve semptomatik iyileşme ile tek başına veya tıbbi tedaviye kıyasla ilişkili olduğunu göstermiş olsa da, bu çalışma kriyobalon PVI’nın sham prosedürle karşılaştırıldığı ilk çalışmadır. Çalışmada, 6 ayda gösterilen PVI ile gözlemlenen semptomatik ve yaşam kalitesindeki iyileşme, plaseboyla karşılaştırılmış oldu. AF yükündeki azalma, ILR ile nesnel olarak gösterildi. Ancak bu bulguların, uzun süreli persistan veya paroksismal AF’li hastalarda veya ileri sol atriyum dilatasyonu olan hastalarda aynı sonuçları vermeyebilir.
Yorum:
SHAM-PVI çalışması, kriyobalon PVI’nin doğru hasta seçimi yapıldıktan sonra paroksismal ve persistan AF’li hastalarda semptom ve yaşam kalitesinde iyileşme sağladığını göstermektedir.
|
