|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Cryoballoon vs. Radiofrequency Ablation for AF in Heart Failure Patients: CRABL-HF Trial (Dr. Burak Kardeşler)Hazırlayan: Dr. Burak Kardeşler
Çalışmanın Adı: Cryoballoon vs. Radiofrequency Ablation for AF in Heart Failure Patients: CRABL-HF Trial
Yayınlandığı Kongre: ESC 2024
Giriş:
Atriyal fibrilasyonun (AF) kateter ablasyonu, kalp yetersizliği olan hastalarda son zamanlarda giderek daha yaygın bir şekilde uygulanmaktadır. Ancak, kalp yetersizliğinin AF ablasyonunda prosedürle ilişkili komplikasyon ve mortalite risklerinin artmasıyla ilişkili olduğu vurgulanmıştır.
Amaç:
Kalp yetersizliği olan hastalarda AF'nin kriyobalon (CB) ve radyofrekans (RF) ablasyonu arasındaki etkinlik ve güvenlik farklarına ilişkin çok az veri bulunmaktadır. CRABL-HF çalışmasında, HFrEF'li hastalarda AF'nin kateter ablasyonunun etkinliği ve güvenliği CB ve RF ablasyonu arasında karşılaştırılmıştır.
Yöntem:
CRABL-HF çalışması, HFrEF'li hastalarda (LVEF ? %40) CB ve RF ablasyonu arasındaki AF ablasyonunun etkinliğini ve güvenliğini karşılaştıran prospektif, çok merkezli, açık etiketli, kontrollü ve randomize bir klinik çalışma olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya Japonya'dan 110 hasta, CB ve RF ablasyon kollarına 1:1 oranında rastgele olarak atanmıştır. Çalışmaya LVEF ? %40, en az 1 epizodun belgelendiği (? 30 saniye) AF tanısı almış olan 20-85 yaş arasındaki hastalar dahil edilmiştir. Çalışmada daha önce AF ablasyonu veya cerrahi prosedür geçirenler, LA çapı > 55 mm olan hastalar ve hamile kadınlar dışlanmıştır. Çalışmanın primer sonlanım noktası, ablasyondan 1 yıl sonra atriyal taşikardilerin (AT; 30 saniye veya daha uzun süren) ortaya çıkması olarak belirlenmiştir.
Bulgular:
CRABL-HF çalışmasında, CB ve RF ablasyon kollarına ayrılan hastalar 12 ay boyunca takip edilmiştir. Primer sonlanım noktası olan ablasyondan 1 yıl sonra atriyal taşikardi ortaya çıkma oranı CB kolunda %22,2, RF kolunda ise %21,8 olarak bulunmuştur. İki grup arasında primer sonlanım noktasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Sekonder sonlanım noktalarına göre, CB ablasyon grubunda ortalama işlem süresi 101 dakika, RF ablasyon grubunda ise 165 dakikadır. Her iki grupta da 1'er hasta ölmüştür. CB ablasyon grubunda LVEF'de %18 artış, RF ablasyon grubunda ise %23 artış gözlenmiştir.
Sonuç:
Kriyobalon (CB) ablasyonu, ejeksiyon fraksiyonu (HFrEF) düşük olan kalp yetersizliği hastalarında atriyal fibrilasyonun (AF) temel nedenini düzeltmek için radyofrekans (RF) ablasyonu kadar güvenli ve etkilidir. Ayrıca, ablasyondan kaynaklanan daha az hemodinamik yük ve daha kısa işlem süreleri gibi ek faydalar sunmaktadır.
Yorum:
CRABL-HF çalışması, kriyobalon (CB) ablasyonunun düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği hastalarında radyofrekans (RF) ablasyon kadar etkili ve güvenli olduğunu göstermiştir. Düşük LVEF'li hastalarda CB ablasyon, daha kısa işlem süresi nedeniyle tercih edilebilir.
|
