|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - POPular PAUSE TAVI - TAVI Sırasında Oral Antikoagülasyonun Devamı veya Kesilmesi (Dr. Ahmet Karaduman)Hazırlayan: Dr. Ahmet Karaduman
Çalışmanın Adı: POPular PAUSE TAVI - TAVI Sırasında Oral Antikoagülasyonun Devamı veya Kesilmesi
Giriş: Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) yapılan hastaların yaklaşık üçte biri, başta atriyal fibrilasyon olmak üzere eşlik eden durumlar nedeniyle oral antikoagülasyon gerektirir. TAVI sırasında oral antikoagülasyonun kesilmesi kanama riskini azaltabilirken, devam ettirilmesi ise tromboembolizm riskini azaltabilir.
Yöntemler: Bu çalışma, TAVI planlanan ve oral antikoagülan kullanan hastaları içeren uluslararası, randomize, non-inferiority bir çalışmadır. Katılımcılar, perioperatif dönemde oral antikoagülasyona devam edilmesi veya kesilmesi için 1:1 oranında rastgele olarak atanmıştır. Birincil sonlanım noktası, TAVI'den sonraki 30 gün içinde kardiyovasküler nedenlere bağlı ölüm, herhangi bir nedenle inme, miyokard enfarktüsü, majör vasküler komplikasyonlar veya majör kanama içeren bileşik bir sonlanım noktasıdır.
Bulgular: Çalışmaya 858 hasta dahil edilerek 431'i antikoagulasyona devam grubunda ve 427'si ise ara verilen gruptaydı. Birincil sonlanım, devam grubunda 71 hastada (%16,5) ve ara verilen grupta 63 hastada (%14,8) meydana geldi (risk farkı, 1,7; %95 güven aralığı [GA], -3,1 ila 6,6; P=0,18 non-inferiority için). Tromboembolik olaylar, devam grubunda 38 hastada (%8,8) ve ara verilen grupta 35 hastada (%8,2) rapor edildi (risk farkı, 0,6; %95 GA, -3,1 ila 4,4). Kanama olayları, devam grubunda daha yaygındı ve 134 hastada (%31,1) görülürken, ara verilen grupta 91 hastada (%21,3) görüldü (risk farkı, 9,8; %95 GA, 3,9 ila 15,6).
Sonuçlar: TAVI yapılan ve oral antikoagülasyon gerektiren hastalar arasında, periprocedural antikoagülasyonun devam ettirilmesi, TAVI sırasında antikoagülasyonun kesilmesine göre 30 gün içinde kardiyovasküler nedenlere bağlı ölüm, inme, miyokard enfarktüsü, majör vasküler komplikasyonlar veya majör kanama açısından non-inferior bir strateji olarak bulunmamıştır.
Yorumlar: Bu çalışma, TAVI hastalarında oral antikoagülasyonun prosedür sırasında devam ettirilmesinin, olumsuz kardiyovasküler olaylar ve büyük kanamaların önlenmesinde kesilmesine göre noninferior bir strateji olmadığını göstermiştir. Gruplar arasında tromboembolik olay riski benzer olmasına rağmen, devam stratejisi daha yüksek bir kanama insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, bu popülasyonda kanama risklerini en aza indirirken tromboembolik komplikasyonları önemli ölçüde artırmadan oral antikoagülasyonun kesilmesinin daha güvenli bir strateji olabileceğini göstermektedir.
|
