|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Can Yücel Karabay
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Ahmet Karaduman
Katkıda Bulunanlar
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Berkant Öztürk
Dr. Burak Kardeşler
Dr. Kıvanç Eren
Dr. Mehmet Aydoğan
Dr. Murat Demirci
Dr. Murat Yiğitbaşı
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Mustafa Lütfi Yavuz
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Ravza Betül Akbaş
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Yunus Çalapkulu
Dr. Yusuf Bozkurt
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Çalışmanın Adı: NOTION-3 - Percutaneous coronary intervention in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (Dr. Ahmet Karaduman)Hazırlayan: Dr. Ahmet Karaduman
Çalışmanın Adı: NOTION-3 - Percutaneous coronary intervention in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation
Özet
Arka Plan: Şiddetli aort darlığı, en yaygın kapak hastalığıdır ve yaşlanan nüfus nedeniyle görülme sıklığı artmaktadır. Şiddetli semptomatik aort darlığı için transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI), özellikle cerrahi riske bakılmaksızın yaşlı hastalar için standart tedavi yöntemidir. TAVI uygulanan hastaların yaklaşık %50'sinde koroner arter hastalığı (KAH) da bulunmaktadır ve bazı durumlarda önemli koroner lezyonların yönetimi için perkütan koroner girişim (PKG) uygulanmaktadır. Bununla birlikte, TAVI’ye ek olarak PKG’nin yararları, özellikle KAH tesadüfen saptandığında, tartışmalıdır.
Yöntemler: Bu uluslararası, randomize kontrollü çalışma, TAVI uygulanacak şiddetli semptomatik aort darlığı ve fizyolojik olarak anlamlı koroner arter darlığı olan (fraksiyonel akım rezervi 0,80 veya daha az olan ya da anjiografik olarak en az %90 olan) hastaları içermektedir. Hastalar, TAVI öncesinde PKG uygulanması veya PKG olmaksızın konservatif tedavi uygulanması için 1:1 oranında randomize edilmiştir. Birincil sonlanım noktası, ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyonun bir birleşimi olarak tanımlanan majör advers kardiyak olayların (MACE) görülme sıklığıydı. Güvenlik sonlanım noktaları kanama ve işlem komplikasyonlarıdır.
Bulgular: Bu çalışmada toplamda 455 hasta randomize edilerek 227'si PKG grubuna ve 228'i konservatif tedavi grubuna atanmıştır. Hastaların medyan yaşı 82 (IQR, 78-85) idi. Medyan 2 yıllık takip süresinde, MACE, PKG grubunda %26, konservatif tedavi grubunda ise %36 oranında meydana gelmiştir ([HR], 0.71; %95 [CI], 0.51-0.99; P = 0.04). Kanama olaylarının insidansı, PKG grubunda (%28) konservatif gruba (%20) göre daha yüksekti (HR, 1.51; %95 CI, 1.03-2.22).
Sonuçlar: Şiddetli aort darlığı olan ve TAVI uygulanan hastalarda, PKG, konservatif tedaviye kıyasla majör advers kardiyak olay riskinde azalma ile ilişkiliydi. Bununla birlikte, PKG ile kanama riski de anlamlı olarak daha yüksekti. Bu bulgular, bu popülasyonda PKG'nin MACE'yi azaltmada faydalı olabileceğini öne sürerken, PKG yapılmasına ilişkin kararın hastanın genel risk profili, özellikle kanama riski dikkate alınarak bireyselleştirilmesi gereklidir.
Yorumlar: Bu çalışma, şiddetli aort darlığı ve eşlik eden koroner arter hastalığı olan hastalarda TAVI ile birlikte PKG yapılmasının ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyon gibi majör advers kardiyak olayların riskini azalttığını göstermektedir. Ancak, aynı zamanda kanama riskini de anlamlı derecede artırmaktadır. Bu bulgular, TAVI ile birlikte PKG'nin potansiyel yararlarının ve risklerinin dikkatlice değerlendirilmesi gerektiğini ve tedavi kararlarının hastanın genel klinik profiline göre bireyselleştirilmesi gerektiğini göstermektedir.
|
