Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - DEFINE-FLAIR Çalışmasının 5 Yıllık Sonuçları (Dr. M. Fatih Kaleli)

[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 6 Sayı: 5 / 2023

Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan

Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay

Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Bülent Mutlu
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Duygu İnan
Dr. Alper Karakuş
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Göksel Çinier

Katkıda Bulunanlar
Dr. Elif Güçlü
Dr. Elmas Kaplan
Dr. Gülüzar Traş
Dr. M. Fatih Kaleli
Dr. Melehat Hicran Aks
Dr. Neşet Ali Savaş
Dr. Ömer Işık

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - DEFINE-FLAIR Çalışmasının 5 Yıllık Sonuçları (Dr. M. Fatih Kaleli)

DEFINE-FLAIR Çalışmasının 5 Yıllık Sonuçları

Yorumlayan: Dr. M. Fatih Kaleli

Sunulduğu Kongre: EuroPCR 2023

Link:https://eposter.europa-organisation.com/2023/europcr/index/slide/abstract/604?slide=false

Giriş

Son 20 yıldır koroner girişimler esnasında yapılan fizyolojik ölçümler, koroner girişimlere rehberlik etmeye başlamıştır. Güncel çalışmalar, FFR yönteminin tek başına anjiyografik görüntüleme ile kıyaslandığında koroner arter lezyonlarına girişimin değerlendirilmesi açısından daha etkin olduğunu göstermiştir. FFR yöntemi, basınç ölçebilen kılavuz tel vasıtası ile maksimal kan akımı anında lezyon bölgesindeki basınç farkının belirlenmesini sağlar. Maksimal kan akımı için genelde adenozin gibi hiperemik ajanlar kullanılmaktadır. iFR ise, FFR yöntemi gibi koroner arter darlığını gösteren başka bir fizyolojik yöntemdir. FFR’dan farklı olarak İFR yönteminde hiperemik ajan kullanılmamaktadır.

iFR yöntemi epikardiyal darlıklıların belirlenmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır. DEFINE-FLAIR çalışmasının amacı, koroner revazkülarizasyon için kullanılan İFR yönteminin etkililik ve güvenlilik açısından FFR yöntemi ile kıyaslanmasıdır. DEFINE-FLAIR çalışmasının 1 yıllık sonuçlarında primer sonlanım noktası MACE olarak değerlendirildiğinde İFR grubu ve FFR grubu arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Bu çalışmada FFR ve İFR kılavuzluğunda yapılan koroner girişimlerin 5 yıllık MACE sonuçları anlatılmıştır.

Metot

DEFINE-FLAIR çalışması 49 bölgeden ve 17 ülkeden 2492 hastanın dahil edildiği çok merkezli, uluslararası, randomize bir çalışmadır. FFR ve İFR oranı 1:1 olarak randomize edilmiştir. FFR kolunda 0.80≤ ve İFR kolunda 0.89≤ anlamlı olarak kabul edilerek tedavi edilmiştir. Bütün sebeplere bağlı ölümler, miyokard enfarktüsü ve planlanmayan girişimler MACE olarak belirlenmiştir.

Sonuç

Çalışmanın 5 yıllık takip sonuçlarında sonlanım noktası MACE olarak değerlendirildiğinde FFR ve İFR kolunda anlamlı fark saptanmamıştır (İFR %21.1 vs FFR %18.4 p:0.07). Her iki çalışma kolunda da ölümle sonuçlanmayan miyokard enfarktüsü (İFR %6.28 vs FFR %6.24 p:0.80) yada planlanmayan revaskülürazisyon (İFR %11.9 vs FFR %12.2 p:0.96) benzer oranda gözlenmiştir. Tüm sebeplere bağlı ölüm oranı İFR kolunda daha sık gözlenmiştir (İFR%9 vs FFR %6.2 p:0.01).

Yorum

FFR veya İFR sonrası koroner revaskülarizasyon yapılmayan hastaların 5 yıllık takiplerinde de anlamlı farklılık saptanmamıştır. Bu çalışmanın ikiz çalışması olan IFR SWEDEHEART çalışmasının 5 yıllık sonuçları ile kıyaslandığında sekonder sonlanım noktalarındaki ölümler haricinde benzer sonuçlar gözlenmiştir.