|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Bülent Mutlu
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Duygu İnan
Dr. Alper Karakuş
Dr. Sedat Kalkan
Katkıda Bulunanlar
Dr. Duygu Genç Albayrak
Dr. Sidar Şiyar Aydın
Dr. Ufuk Aydoğdu
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Kronik Bacağı Tehdit Eden İskemi için Cerrahi veya Endovasküler Tedavi (BEST-CLI) (Dr. Sidar Şiyar Aydın)Yorumlayan: Dr. Sidar Şiyar Aydın
Çalışmanın ismi: Kronik Bacağı Tehdit Eden İskemi için Cerrahi veya Endovasküler Tedavi (BEST-CLI)
Yayınlandığı Kongre AHA 2022
Link:https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2207899?query=featured_cardiology
Giriş:
Kronik bacağı tehdit eden iskemisi (KBTE) olan hastaların, bacak perfüzyonunu iyileştirmek ve böylece amputasyon riskini sınırlamak için revaskülarizasyon gerekmektedir. KBTE için endovasküler tedavi veya cerrahi revaskülarizasyonun başlangıç stratejisi olarak bacak iskemisinin sonuçlarını iyileştirmek için üstün olup olmadığı belirsizdir.
Amaç:
BEST-CLI çalışması, büyük safen ven grefti uygun olan ve olmayan KBTE’li hastalarda cerrahi veya endovasküler tedavi stratejisini karşılaştırmayı amaçlamıştır.
Metot:
Bu uluslararası, randomize çalışmada, KBTE ve infrainguinal periferik arter hastalığı olan 1830 hasta iki paralel kohorta dahil edildi. Ameliyat için kullanılabilecek tek bir büyük safen ven segmenti olan hastalar kohort 1'e, alternatif bir by-pass kanalına ihtiyaç duyan hastalar ise kohort 2'ye atandı. Birincil sonlanım ayak bileğinin üzerinden amputasyon veya yeniden büyük bir bacak müdahalesi (yeni bir by-pass grefti veya greft revizyonu, trombektomi veya tromboliz) veya herhangi bir nedenle ölüm olarak tanımlandı.
Bulgular:
Kohort 1'de, ortalama 2,7 yıllık takipten sonra, cerrahi grupta 709 hastanın 302'sinde (%42,6) ve endovasküler grupta 711 hastanın 408'inde (%57,4) birincil sonlanım meydana geldi. (HR, 0,68; %95 GA, 0,59 - 0,79; P<0,001). Kohort 2'de ortalama 1.6 yıllık takipten sonra, cerrahi grupta 194 hastanın 83'ünde (%42,8) ve endovasküler grupta 199 hastanın 95'inde (%47,7) birincil sonlanım meydana geldi (HR, 0,79; %95 GA, 0,58 - 1,06; P=0.12). Olumsuz olayların insidansı, iki kohorttaki iki grupta benzerdi.
Sonuç:
Cerrahi revaskülarizasyon için yeterli büyük safen veni olan KBTE'li hastalar arasında (kohort 1), majör advers olay veya ölüm insidansı, cerrahi grupta endovasküler gruba göre önemli ölçüde daha düşüktü. Yeterli safen ven kanalı olmayan hastalar arasında (kohort 2), iki gruptaki sonuçlar benzerdi.
Yorum:
Çalışma göstermiştir ki, yeterli büyük safen veni olan KBTE’li hastalarda cerrahi tedavi lehine karar verilmesi gerekebilirken, bu grup dışında kalan KBTE’li hastalarda endovasküler tedavi cerrahiye alternatif olabilir.
|
