[English]

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Alt Kurulu Elektronik Bülteni Yıl: 5 Sayı: 6 / 2022


Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu

Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. Adına Koordinatör
Dr. Bülent Mutlu

Üyeler
Dr. Göksel Çinier
Dr. Cem Çöteli
Dr. Alper Karakuş
Dr. Ümit Yaşar Sinan
Dr. Elif Hande Özcan Çetin
Dr. Emrah Erdoğan
Dr. İbrahim Rencüzoğulları
Dr. Murat Çap
Dr. Ümit Bulut
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Mustafa Adem Yılmaztepe
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Dursun Akaslan
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Muhammet Dural
Dr. Serhat Sığırcı
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Füsun Helvacı
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. Betül Balaban Koçaş
Dr. Gökay Taylan
Dr. Duygu İnan

Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Bülent Mutlu
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Göksel Çinier
Dr. Duygu İnan
Dr. Sedat Kalkan

Katkıda Bulunanlar
Dr. Onur Akhan
Dr. Fatih Aksoy
Dr. Derya Baykiz
Dr.  İlyas Çetin
Dr. Uğur Ozan Demirhan
Dr. Elif Ayduk Gövdeli
Dr. Mustafa Ferhat Keten
Dr. Bengisu Keskin Meriç
Dr. İbrahim Halil Özdemir
Dr. Mehmet Arslan
Dr. Hüseyin Durak
Dr. Levent Pay


 



6--146--14

Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Post resüsitasyon tedavisinde kan basıncı ve oksijenizasyon hedefleri, randomize klinik bir çalışma: BOX çalışması (Dr. Elif Ayduk Gövdeli)

Yorumlayan: Dr. Elif Ayduk Gövdeli

Çalışmanın ismi: Post resüsitasyon tedavisinde kan basıncı ve oksijenizasyon hedefleri, randomize klinik bir çalışma: BOX çalışması

Yayınlandığı Kongre: ESC 2022

Link : https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Trial-finds-no-benefit-of-raising-blood-pressure-target-in-post-cardiac-arrest-patients

Giriş:

Hastane dışı kardiyak arrest sonrası komadaki hastalarda hipoksik beyin hasarı nedeniyle ölüm ve nörolojik hasar riski fazladır. Önceki çalışmalar, sıcaklık hedefine odaklanmışlardır, fakat optimal arteryel kan basıncı hedefi konusunda sınırlı sayıda araştırma bulunmaktadır.

Amaç:

Bu çalışmanın amacı, klinik uygulamada sıklıkla kullanılan iki farklı ortalama arteryel kan basıncı hedefinin (77mmHg ve 63mmHg) mortalite ve nörolojik fonksiyon üzerine olan etkisini karşılaştırmaktır.

Metot:

Çalışmaya, kardiyak nedenli olduğu düşünülen hastane dışı kardiyak arrest nedeniyle resüsitasyon sonrası 789 komadaki yetişkin hasta dahil edilmiştir. Hastalar, 1:1 oranında ortalama kan basıncı hedefi olarak 63mmHg grubu ve 77mmHg grubu olmak üzere iki gruba randomize edilmiştir. Kan basıncı hedefinin değerlendirilmesi açısından çift kör bir çalışmadır.

Primer sonlanımı, 90 gün içerisinde tüm nedenlere bağlı mortalite veya Serebral Performans Kategorisi (Cerebral Performance Category CPC) 3 veya 4 (günlük aktivitelerde başkalarına bağımlı olmayı veya daha kötüsünü tanımlar) ile hastaneden taburculuk oluşturmaktadır. Sekonder sonlanım, beyin hasarını belirlemek amacıyla kan 48 saatlik nöron-spesifik-enolaz seviyesi, üç ay içinde tüm nedenlere bağlı mortalite, CPC, engelliği değerlendirmek için modifiye Rankin Ölçeği ve hafif kognitif bozulmayı ölçmek için Montreal Kognitif Değerlendirme skoru (MoCA) olarak belirlenmiştir.

Bulgular:

Katılımcıların ortalama yaşı 63'tür ve %81'i erkektir. Primer sonlanım 77mmHg grubunda 133 (%34), 63mmHg grubunda 127 (%32) hastada görülmüştür (tehlike oranı, hazard ratio 1,08; %95 Güven aralığı 0,84-1,37; p-değeri 0,56).

İki grupta da nöron-spesifik-enolaz seviyeleri benzerdir. 3. ayda iki grup arasında sağkalımda (p-değeri 0,35), CPC'de (p-değeri 0,63), modifiye Rankin Ölçeğinde (p-değeri 0,53) ve MoCA'da (p-değeri 087) iki grup arasında fark gösterilememiştir.

Sonuç:

Kardiyak arrest sonrası hayatta kalan hastalarda, 77mmHg kan basıncı hedefi 63mmHg hedefi ile kıyaslandığında sağkalım ve nörolojik sonuçlar açısından ek bir fayda sağlamamaktadır.

Yorum:

Kardiyak arrest sonrası hayatta kalan hastalarda düşük ard-yük kardiyak düzelmeyi destekler ve aynı zamanda iyileşen beyin için yeterli perfüzyon basıncını sağlar. BOX çalışması düşük kan basıncı hedefine kıyasla yüksek kan basıncı hedefinin klinik fayda sağladığını göstermemiştir. Bu sonuçlar, ortalama arteryel kan basıncı hedefi olarak en az 65mmHg'i öneren post-resüsitasyon tedavi kılavuzlarını desteklemektedir.


6--14

 2024 © Bu sitenin tüm hakları Türk Kardiyoloji Derneğine aittir.