|
Türk Kardiyoloji Derneği
Genç Kardiyologlar
Alt Kurulu
Başkan:
Dr. Muzaffer Değertekin
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Ertuğrul Okuyan
Y.K. adına Koordinatör
Dr. Can Yücel Karabay
Üyeler
Dr. Adem Aktan
Dr. Gülşah Aktüre
Dr. Bayram Arslan
Dr. İnanç Artaç
Dr. Ahmet Oğuz Aslan
Dr. Görkem Ayhan
Dr. Ahmet Anıl Başkurt
Dr. Özkan Bekler
Dr. Oğuzhan Birdal
Dr. Yusuf Bozkurt Şahin
Dr. Serkan Bulgurluoğlu
Dr. Ümit Bulut
Dr. Veysi Can
Dr. Mustafa Candemir
Dr. Murat Çap
Dr. Göksel Çinier
Dr. Ali Çoner
Dr. Yusuf Demir
Dr. Ömer Furkan Demir
Dr. Murat Demirci
Dr. Ayşe İrem Demirtola Mammadli
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Mehmet Akif Erdöl
Dr. Kubilay Erselcan
Dr. Kerim Esenboğa
Dr. Duygu Genç
Dr. Kemal Göçer
Dr. Elif Güçlü
Dr. Arda Güler
Dr. Duygu İnan
Dr. Hasan Burak İşleyen
Dr. Muzaffer Kahyaoğlu
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Yücel Kanal
Dr. Özkan Karaca
Dr. Ahmet Karaduman
Dr. Mustafa Karanfil
Dr. Ayhan Kol
Dr. Fatma Köksal
Dr. Mevlüt Serdar Kuyumcu
Dr. Yunus Emre Özbebek
Dr. Ahmet Özderya
Dr. Yasin Özen
Dr. Ayşenur Özkaya İbiş
Dr. Çağlar Özmen
Dr. Selvi Öztaş
Dr. Hasan Sarı
Dr. Serkan Sivri
Dr. Ali Uğur Soysal
Dr. Hüseyin Tezcan
Dr. Nazlı Turan
Dr. Berat Uğuz
Dr. Örsan Deniz Urgun
Dr. İdris Yakut
Dr. Mustafa Yenerçağ
Dr. Mehmet Fatih Yılmaz
Dr. Yakup Yiğit
Dr. Mehmet Murat Yiğitbaşı
Bülten Editörleri
Dr. Muzaffer Değertekin
Dr. Bülent Mutlu
Dr. Süleyman Çağan Efe
Dr. Duygu İnan
Katkıda Bulunanlar
Dr. Songül Akkoyun
Dr. Çağdaş Arslan
Dr. Serkan Asil
Dr. Anar Mammadli
Dr. Ersan Oflar
Dr. Meltem Tekin
Dr. Canan Elif Yıldız
Dr. Ufuk Yıldız
|
| |
|
|
 
Türk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - Septal Redüksiyon Tedavisine Uygun Semptomatik Obstrüktif HKM’li Yetişkinlerde Mavacamten – VALOR-HCM (Dr. Çağdaş Arslan)Yorumlayan: Dr. Çağdaş Arslan
Çalışma: Septal Redüksiyon Tedavisine Uygun Semptomatik Obstrüktif HKM’li Yetişkinlerde Mavacamten – VALOR-HCM
Yayınlandığı kongre: ACC 2022
Giriş
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKMP) miyokardiyal hiperkontraktilite, dinamik LVOT obstrüksiyonu ve diyastolik anomalilerle karakterize miyokardiyal bir hastalıktır. Mevcut farmakolojik tedaviler semptomları azaltmak amaçlı kullanılan ajanlar ile sınırlıdır. Ayrıca patofizyolojiyi düzeltmek amaçlı yapılan septal alkol ablasyonu ve miyektomi gibi invaziv girişimlerde mevcuttur. HKMP tedavisinde hastalık patofizyolojisini hedefleyen farmakolojik tedavi ajanlarına ihtiyaç duyulmaktır.
Amaç
Mavacemten aktin-miyozin kenetlenmesini ve dolayısı ile kardiyak kontraktiliteyi azaltan allosterik bir miyozin inhibitörüdür. VALOR-HCM çalışması, maksimal medikal tedavi altındaki HOKMP hastalarında, septal düzeltici tedaviler ( septal alkol ablasyonu ve miyektomi) ile mavacemteni karşılaştırmıştır.
Metot
Çalışmada uygun hastalar 1:1 mavacemtan (n=56) ve plaseboya(n=56) randomize edildi. Mavacemtan tedavisi 5 mg olarak başlandı ve titre edilerek, hastalar 16 hafta takip edildi.
Bulgular ve İstatsitik: Primer sonlanım olan, 16 hafta içinde veya sonunda septal invaziv tedaviye gidilmesi veya 16 hafta soununda kılavuzlara göre septal invaziv tedavi endikasyonu gelişmesi, çalışmanın mavacamten kolunda %17.9 saptanırken, placebo kolunda %76.8 saptanmıştır ( p < 0.0001). 16 hafta sonunda, mavacemten kolunda NYHA sınıfında ≥ 1 iyileşme (%63 vs %21, p<0,05) , istirahat LVOT gradiyenti ( 14 vs 46 mmHg, p <0,05 ), valsalva ile LVOT gradiyenti ( 28 vs 78 mmHg, p<0,05) ve Kansas Kardiyomiyopati Anketi 23 skorunda ( 80 vs 67 , p<0,05) azalma anlamlı bulunmuştur.
Sonuç
Bu çalışma sonuçlarına göre, mavacemtan semptomatik HOKMP’li hastalarda, semptomlarda düzelme sağlar ve septal redüksiyon tedavisine ihtiyacı azaltır.
Yorum
Bu sonuçlar bu çalışmanın öncülü olan EXPLORER-HCM sonuçlarını tamamlayıcı özelliktedir. Fakat çalışma sırasında güvenlik sorunu izlenmemesine rağmen, 16 hafta gibi kısa bir takip süresi, uzun dönem komplikasyonlar açısından kafa karıştırıcı kalmaktadır. Yine ACC 22’ de sonuçları açıklanan EXPLORER -LTE çalışmasında; 48. ve 84. haftalarda, EXPLORER-HCM çalışması katılımcılarında, yukarıda belirtilen kriterlerde iyileşmenin devam ettiği ve yanı sıra ek bir komplikasyon izlenmediği raporlanmıştır.
|
