Meme Kanseri için Kemoterapi ile Kombine Dual Anti-Her2 Antikoru (Trastuzumab ve Pertuzumab) Kullanan Kadınlarda Kardiyak Fonksiyonlar

Cardiac function in women receiving dual anti-Her2 antibodies (trastuzumab and pertuzumab) combined with chemotherapy for breast cancer (Zekri et al, Women’s Health, 2023)

Dr. Müge Akbulut Koyuncu

Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı

Anti-Her2 antikorları içeren kemoterapi rejimleri, artmış kardiyak toksisite riskine sahiptir. Trastuzumab (T) ve pertuzumabın (P) kombine şekilde kullanıldığı çalışmalarda gerek neoadjuvan ve adjuvan tedavide gerekse palyatif tedavide sağkalımın anlamlı ölçüde arttığı görülmektedir. Bu çalışmalarda kardiyak fonksiyonlar düzenli şekilde monitörize edilmiş olup, trastuzumabın tek başına kullanılmasına göre T+P tedavisi ile ek kardiyak toksisite gözlenmemiştir. Öte yandan gerçek yaşam koşullarını daha iyi yansıttığı düşünülen bazı gözlemsel çalışmalarda trastuzumab aracılı kardiyak toksisitenin, randomize kontrollü çalışmalara göre daha yüksek oranlarda olduğu bildirilmiştir.

Bu çalışmanın primer amacı; Her2 aşırı ekspresyonu (Her2OE) olan meme kanseri hastalarında kardiyak fonksiyonları değerlendirmektir. Sekonder amaç ise; neoadjuvan ve palyatif süreçlerde klinik sonlanımları belirlemektir.

Her2OE meme kanseri olan ve neoadjuvan veya palyatif tedavi planlanan toplam 67 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Daha önceden pertuzumab maruziyeti olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Tüm hastalara bazal olarak ve 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21 ve 24. aylarda ultrasonografi ile sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (SVEF) ölçümü yapılmıştır. Bazal ölçümlere kıyasla, herhangi bir zaman diliminde, ortalama SVEF’da anlamlı bir değişiklik meydana gelmemiştir. Hiçbir hastada SVEF değeri bazal değere göre ?%10 puan ve %50’nin altına düşmemiştir. Kemoterapiye ilaveten dual anti-Her2 tedavisi (CTP) 28 hastada (%41,8) neoadjuvan olarak, 39 hastada (%58,2) ise palyatif olarak verilmiştir. Median 15 aylık takip süresinin sonucunda, neoadjuvan olarak tedavi edilen 2 hasta (%7,1) hayatını kaybetmiştir. Palyatif olarak tedavi edilen hastaların 23’ünde (%59) CTP tedavisi altında progresyon meydana gelmiş ve 18 hasta vefat etmiştir. Median progresyonsuz sağkalım 20 ay (%95 GA: 4.5-35.5), median genel sağkalım ise 41 aydır (%95 GA: 33.4-48.6).

Sonuç olarak; kemoterapi ile kombine uygulanan dual anti-Her2 antikoru (CTP) etkin bir tedavi seçeneğidir ve belirgin kardiyak toksisiteye yol açmamaktadır.