|
Turkish Society of Cardiology
Percutaneous Cardiovascular Interventions
Board of Directors
President
Dr. Eralp Tutar
President Elect
Dr. Teoman Kýlýç
Vice President
Dr. Cem Barçýn
Secretary
Dr. Mustafa Kürþat Tigen
Treasurer
Dr. Can Yücel Karabay
Members
Dr. Korhan Soylu
Dr. Hakan Uçar
Dr. Vecih Oduncu
Dr. Yüksel Kaya
Bulletin Editors
Dr. Eralp Tutar
Dr. Teoman Kýlýç
Editorial Assistants
Dr. Kerim Esenboða
Dr. Oðuzhan Birdal
Dr. Murat Çap
Dr. Süleyman Çaðan Efe
Dr. Emrah Erdoðan
Dr. Sedat Kalkan
Dr. Alper Karakuþ
Contributors
Dr. İrem Müge Akbulut Koyuncu
Dr. OÄŸuzhan Birdal
Dr. Ãœmit Bulut
Dr. Murat Çap
Dr. Metin Çoksevim
Dr. Ali Çoner
Dr. Cem Çöteli
Dr. Emrah ErdoÄŸan
Dr. Ahmet Güner
Dr. Volkan Kozluca
Dr. Ebru Åžahin
Dr. Mustafa Yılmaztepe
|
| |
|
|
|
STYz-AKS Hastalarında RevaskülarizasyonTürk Kardiyoloji Derneği Genç Kardiyologlar Bülteni - STYz-AKS Hastalarında Revaskülarizasyon (Dr. Emrah Erdoğan)3. STYz-AKS Hastalarında Revaskülarizasyon
3.1. STYz-AKS Hastalarında Koroner Anjiyografi ve Revaskülarizasyon
| STYz-AKS Hastalarında Koroner Anjiyografi Ve Revaskülarizasyon İçin Öneriler |
| COR |
LOE |
ÖNERİLER |
| 1 |
A |
1. Tekrarlayıcı iskemik olaylar için yüksek riske sahip ve revaskülarizasyona uygun olan STYz-AKS hastalarında, kardiyovasküler olayları azaltmak için revaskülarizasyon yapmak amacıyla invaziv girişim önerilir. |
| 1 |
B-R |
2. Revaskülarizasyona uygun olan kardiyojenik şoktaki STYz-AKS hastalarında ölüm riskini azaltmak için acil revaskülarizasyon önerilmektedir. |
| 1 |
C-LD |
3. Dirençli angina veya hemodinamik ya da elektriksel instabilitesi olan uygun STYz-AKS hastalarında, iyileşmeyi sağlamak için revaskülarizasyon yapmak amacıyla acil invaziv girişim önerilir. |
| 2a |
B-R |
4. Başlangıçta stabil olan fakat klinik olaylar açısından yüksek riske sahip olan STYz-AKS hastalarında, sonuçları iyileştirmek için erken invaziv girişim (24 saat içinde), gecikmiş invaziv girişime tercih edilmelidir (11-16). |
| 2a |
B-R |
5. Başlangıçta stabil olan ve klinik olaylar açısından orta veya düşük riske sahip olan STYz-AKS hastalarında, sonuçları iyileştirmek için hastaneden taburcu edilmeden önce revaskülarizasyon amacıyla invaziv girişim düşünümelidir. |
| 2a |
B-NR |
6. Başarısız PKG yapılan ve KABG için uygun olan STYz-AKS hastalarında, devam eden iskemi, hemodinamik bozulma veya önemli bir miyokardı alanını riske eden bir arter tıkanıklığı riski varsa, acil KABG düşünülmelidir. |
| 3:Zararlı |
B-R |
7. Kardiyojenik şok ile başvuran STYz-AKS hastalarında non-kulprit lezyonlar için aynı seansta rutin çok damar PKG yapılmamalıdır. |
COR(Öneri sınıfı) LOE( Kanıt Düzeyi)
STYz-AKS hastaları için rutin invaziv yaklaşım daha iyi sonuçlarla iliÅŸkilidir. Koroner anjiyografi zamanlamasına karar vermek için valide edilmiÅŸ risk skorları (örn, GRACE veya TIMI) ile yapılan risk sınıflaması önerilmiÅŸtir. GRACE 2.0 risk hesaplayıcısı (https://www.outcomes umassmed.org/grace/acs_risk2/index.html) çoÄŸu klinik çalışmada ölüm ve miyokard enfarktüsü açısından yüksek riskli olan hastaları belirlemek için kullanılmıştır ve hastane içi, 1 yıllık ve 3 yıllık mortalite riskinin direkt tahminini saÄŸlar. GRACE skoru >140 olması bir hastanın klinik olayların geliÅŸmesi açısından yüksek riskli olduÄŸunu gösterir. Yüksek risk ile iliÅŸkili diÄŸer faktörler ileri yaÅŸ (≥ 75), yüksek TIMI risk skoru ( https://timi.org/calculators/timi-riskscore-calculator-for-ua-nstemi/) ve artmış kardiyak biyobelirteçlerdir. Tehlikeli koroner anatomi, devam eden iskemi ve hemodinamik bozulma, PKG ya da KABG açısından acil revaskülarizasyon ihtiyacı olduÄŸunu gösteren faktörlerdir. Bu tür hastalarda ve komplex KAH olanlarda tedavi Kalp Takımının yapacağı konsey ile bireyselleÅŸtirilmelidir.
STYz-AKS, ST yükselmesiz akut koroner sendrom
|
