SK Bülteni - Asemptomatik Bireylerde Egzersizle Tetiklenen Ventriküler Erken Vuru ve Kardiyovasküler Mortalite (Dr. Mustafa Karaca)

Spor Kardiyolojisi Alt Kurulu Bülteni Yıl: 1 Sayı: 2 / 2022

Spor Kardiyolojisi Alt Kurulu
Yönetim Kurulu

Başkan:
Dr. Mustafa Karaca

YK Adına Koordinatör:
Dr. Ertuğrul Okuyan

Üye
Dr. Akın Torun
Dr. Bilal Çuğlan
Dr. Çağatay Tunca
Dr. Emrah Aksakal
Dr. Halil Akın
Dr. Hasan Güngör
Dr. Muhammet Mücahit Tiryaki
Dr. Murat Civan
Dr. Murat Gök
Dr. Murat Turfan
Dr. Mustafa Yıldız
Dr. Nuri Cömert
Dr. Ramazan Düz
Dr. Raşit Onuk

SK Bülteni - Asemptomatik Bireylerde Egzersizle Tetiklenen Ventriküler Erken Vuru ve Kardiyovasküler Mortalite (Dr. Mustafa Karaca)Asemptomatik Bireylerde Egzersizle Tetiklenen Ventriküler Erken Vuru ve Kardiyovasküler Mortalite

Dr. Mustafa Karaca

JACC’de yayınlanan makaleye göre 5486 asemptomatik hasta değerlendirildi. Hastalara rutin kan tetkikleri ve fizik muayeneleri yapılmış. Olgulara Bruce protokolü ile yapılan efor testi sonrası oluşan aritmiler LOWN kriterine göre düşük riskli ve yüksek riskli olarak 2 gruba ayrılmış. [LOWN kriterine göre düşük riskli ventriküler erken vurular monomorfik ve sık olmayan erken vurular olarak tanımlanır, yüksek riskli ventriküler erken vurular ise sık, multifokal, tekrarlayan ventriküler taşikardi ataklarına sebep olan, R on T fenomeni olan erken vurular olarak tanımlanır.]

Olguların yaş ortalaması 45 +/- 10,8 yıl, %42’si kadın. 20,2 +/- 3,9 yıllık takiplerinde 840 ölüm gözlendi. Bunların 311’i kardiyovasküler nedenli saptandı. Yüksek riskli ventriküler erken vurular egzersiz sırasında %1,8, toparlanma zamanında %2,4, her iki aşamada ise %0,08 hastada gözlendi.

Toparlanma aşamasında saptanan yüksek riskli prematür erken vurular; yaş, cinsiyet, hipertansiyon, diyabet, lipid profili, sigara kullanımı, body-mass index, ailede prematür koroner arter hastalığı ile değerlendirildiğinde ölüm ile ilişkili saptandı. (hazard ratio [HR]: 1.82; 95% CI: 1.19-2.79; P ¼ 0.006) Egzersiz aşamasında oluşan yüksek riskli ventriküler erken vurular kardiyovasküler risk ile ilişkili fakat bağımsız bir risk faktörü olarak görülmedi.

Yüksek riskli prematür ventriküler erken vuru saptanan hastalarda diyabet ve hipertansiyon oranı daha yüksek ve hastalar daha yaşlı saptandı. Bu grupta iskemik ST depresyonu daha sıktı. Kadın hastalarda ventriküler erken vurular daha çok saptandı.

Sonuç olarak asemptomatik bireylerde sadece egzersiz testinin toparlanma sürecinde ortaya çıkan yüksek riskli ventriküler erken vurular uzun dönem kardiyovasküler mortalite ile bağımsız ilişkilidir.

Referans:

Refaat MM, Gharios C, Moorthy MV, Abdulhai F, Blumenthal RS, Jaffa MA, Mora S. Exercise-Induced Ventricular Ectopy and Cardiovascular Mortality in Asymptomatic Individuals. J Am Coll Cardiol. 2021 Dec 7;78(23):2267-2277. doi: 10.1016/j.jacc.2021.09.1366. PMID: 34857087; PMCID: PMC8720278.
https://www.jacc.org/podcasts