|
Kalp Yetersizliği Birliği
Yönetim Kurulu
Başkan:
Dr. Hakkı Kaya
Başkan Yardımcısı:
Dr. Selda Murat
Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Ahmet Çelik
Üyeler
Dr. Anıl Şahin
Dr. Can Ramazan Öncel
Dr. İnci Tuğçe Çöllüoğlu
Dr. Nihan Kahya Eren
Dr. Sevgi Özcan
İleri Evre Kalp Yetersizliği, Kalp Nakli ve Mekanik Destek Sistemleri Alt Grubu
Üyeler:
Dr. Emre Demir
Dr. İbrahim Oğuz Karaca
Dr. Şeyda Günay Polatkan
Kardiyomiyopatiler Alt Grubu
Üyeler:
Dr. Cihan Öztürk
Dr. Seçkin Dereli
Dr. Senem Has Hasırcı
|
|
Geçmiş anket sonuçları
Bülten İstek Formu
|
 
Monitoring of heart rate variability in heart failure patients with cardiac resynchronisation therapy: Interest of continuous and didactic algorithm. Int J Cardiol. 2009
KY Bülteni - CRT tedavisi uygulanan kalp yetmezliği hastalarında HRV takibi (Doç. Dr. Murat Gençbay)CRT tedavisi uygulanan kalp yetmezliği hastalarında HRV takibi
Doç. Dr. Murat Gençbay | Otonom sinir sisteminin işlevinde azalma, özellikle kalp yetmezliği hastalarında mortalitenin tahmin edilmesinde yararlıdır. Çalışmada CRT uygulanan 92 kalp yetmezliği hastasında 12 aylık takiple HVR izlenmiştir. Ortalama KH; 75.4±11.7 to 71.4±8.4 bpm,’e düşmüş, ortalama HVR %33.5±13.5’ten %40.7±14.5’e yükselmiştir (p<0.001). Kayıt sırasında değişme saptanmayan hastalarda mortalite riski en yüksek bulunmuştur. (HR 17.2, 95%, CI 2.0–142.9, p<0.002).
Sonuç olarak CRT tedavisi KY hastalarında HRV ‘yi artırmakta ve bu da mortaliteyi olumlu yönde etkilemektedir. |
HRV artık implante pillerle sürekli oalrak takip edilebilmektedir. KKY hastalarında
azalmış HRV ‘nin artmış mortaliteye işaret edildiği bilinmektedir. HRV artışı da
mortalitenin azalmasına neden olmaktadır.
METOD ve SONUÇLAR
Çalışma gözlemsel, prospektif, çok merkezli bir çalışmadır. Şubat 2004 ve haziran
2006 arasında CRT uygulanan 92 hasta incelemeye alınmıştır. (MONALİSA ÇALIŞMASI)
. Tüm hastalar 18 yaş üstündeydi, CRT güncel klavuzlara göre yapıldı: Optimal tedaviyle;
NYHA fonksiyonel sınıf 3-4, QRS 120 msn ve üzeri, Sol vent. EF’si %40 ve altı. Tüm
hastalarda eko ve doku Doppler çalışmalarıyla intra ve/veya interventriküler disenkroni
gösterildi
Hasta özellikleri Tablo 1’de gösterilmektedir.
Hastalara kalıcı pil olarak Contak Renewal TR2 (Boston Scientific Guidant Inc.,
Minneapolis, MN, USA) kullanıldı. CRT optimizasyonu işlemciye bırakıldı. ICD endikasyonu
olan, son 2 ay içinde Mİ geçiren hastalar, yetersiz KKY tedavisi alanlar, revaskülarizasyonla
tedavi edilebilen KAH hastalığı olanlar, 6 aydan daha az yaşam beklentisi olanlar,
atrial fibirilasyonu olanlar çalışma dışı bırakıldı.
Contak Renewal TR2 ile 24 saatlik 3 boyutlu SDANN ve kalp hızı grafiği çıkarıldı.
Her kontrolde, son 7 günlük HRV ölçümlerinin analizi alındı. Hastalar CRT yapılan
ilk 2 gün içinde, 3. ayda, 6. ayda, 12. ayda incelendi. İlk 12 ayda KH ve HRV verileri
tablo 2 ‘de gösterilmektedir.
SONUÇ: CRT, HRV ve KH ölçütleri dikkate alındığı zaman otonomik fonksiyonları iyileştirmektedir.
Bu iyileşme 12 aylık süre içinde kalıcıdır ve survey üzerinde olumlu etkisi olmuştur.
Bu verilerin takibi pil kontrollerinde rutin incelemeye alınmalı kanısındayız.
|
