|
 |
| Kalp Yetersizliği Elektronik Haber Bülteni Yıl: 1 Sayı: 11 / 2009 |
Geçmiş anket sonuçları Bülten İstek Formu |
Doç. Dr. Zeynep CANLI ÖZER
GİRİŞ Kalp yetersizliği olan kişiler hava kirliliğinin artışına karşılık ani bir tepki gösterebildiğine dair kanıt vardır. Yükselen hava sıcaklığı gibi günlük hava durumları hastaneye kaldırılma ve ölüm riskini artırmaktadır. Değişen çevresel koşulların kalp yetersizliğinin önemli bir göstergesi olan nefes darlığı gibi belirtilerin ortaya çıkmasına neden olduğu ve bunun da sağlık durumunu bozduğu ileri sürülmüştür. Bu varsayımları araştırmak için, bu önemli belirtilerin, göstergelerin ve psikolojik belirtilerin sağlıkla ve beslenme kurallarıyla hava kirliliğinin yoğunluğu ve hava durumunun günlük değişimleri arasındaki ilişki olup olmadığını belirlemek için kalp yetersizliği olan kişilerin kişisel günlüklerini inceleyen bir çalışma yürütülmüştür. Oksijenin satürasyon oranın son ölçümleri kaydedilmiştir. Şimdiki çalışmada genel sağlığın ve geceleri solunum zorluğunun kişisel indekslerinin sonuçları gösterilmiştir. METOTLAR Mcgill üniversitesi sağlık merkezine ve Montrealde ki kalp nakil ve kalp yetersizliği merkezine katılan 50 ve 85 yaşında fiziksel yetersizlikleri olan %35 ın altında ejeksiyon fraksiyon güçlüğü olan ve günlük belirtileri ve göstergeleri taşıyan kalp yetersizliği olan ayakta tedavi edilen hastalar çalışmaya alınmıştır. Bu çalışma McGill üniversitesi kurumsal araştırma merkezi tarafından onaylanmıştır ve tüm denekler çalışma konusunda bilgilendirilmiş, onamları alınmıştır. Denekler çalışma süresi boyunca desteklenmiştir ve her biri yaklaşık sekiz hafta izlenmiştir. Araştırmacı hemşire katılımcıları planlı ve klinik ziyaretlerinde tespit etmiştir ve tedaviyi uygulayan doktor tarafından doldurtulan hasta belgelerinde olan kontrol listeleri yer almıştır. bir kerede sekiz denekten daha fazlası izlenemezdir Seçilen psikolojik ölçütlerin kaydedilmesini ve her sabah kahvaltıdan önce günlüklerini tamamlamaları hastalardan rica edilmiştir. Deneklerin başlamadan önce en az 5 dakika hareketsiz olmaları istenildi. Günlükler elektronik olarak taranabilen bir forma kaydedildi ve bu belirtileri, bulguları, psikolojik ölçütleri ve kendileri tarafından oluşturulan bulguları kaydetmek için kullanılmıştır. Deneklerin görsel bir analog ölçüyü doldurmaları istenildi bunun sağlıkla ilişkisi; 1) sabahki sağlık 2) geceleyin yaşanan solunum zorluğu 3) hareket ederken yaşanan solunum güçlüğü 4) ayaklarda ve bileklerde görülen şişkinlik 5) zayıflık baş dönmesi 6) yorgunluktur. Bireylere “ insanların sağlıklarının ne kadar iyi ne kadar kötü olduğunu söylemelerine yardımcı olmak için bir ölçek çiziyoruz ve sizden üzerinde sağlığınızın altı yönünü oranlamanızı istiyoruz. Hayal edilen en iyi durum 100 ve hayal edilen en kötü durum sıfırdır. Her bir ölçeği bugün sağlığınızın ne kadar iyi ne kadar kötü olduğunu göstermek için işaretlemenizi istiyoruz. Bu işaret sizin sağlığınız hakkındaki düşüncelerinizi yansıtacaktır.” Görsel analog ölçeği ağrı, nefes darlığı, yorgunluk, enerji, uykusuzluk, mide bulantısı, ateş ve heyecan genel sağlık durumunu da kapsayan geniş çaptaki belirtileri ve sağlık durumlarını değerlendirmek için en az dört onlu grup için kullanılır. Değerlendime için yatay ya da dikey en fazla 10 cm’ lik uzunluğu olan belirtilerin ve durumların mümkün olan en az düzeydeki belirti ve ölçütleri olan genel format kullanılır. Çizgi makinesi ya da çizgili kalıp taban işaretinden denek tarafından işaretlenen noktaya kadar olan mesafeyi ölçmek için kullanılır. Görsel analog ölçeği güvenilir olarak ve psikolojik ölçütler ya da değişik anket sonucu olarak gösterilebilir. Taranabilir anket yapısı için genelde 10cm satırı olanı ve 17cm genişliği olanla değiştirdik ve taramanın doğru bir şekilde gerçekleşmesinin kısıtlılığı nedeniyle ölçütün devamlılığı yerine deneklerden sağlık oranlarını beş nokta artırmalarını istedik. Bu çok az bir şekilde değiştirilen görsel analog´u geçerli hale getiremedik çünkü geçerliliğin ya da güvenirliğin etkilenmediğine dair bir bulgu yoktu. Kronik kalp yetersizliği hastalarının sağlığındaki azalma ve telafi edilemeyen olaylar kalp fonksiyonlarının bozulmasıyla bağlantılıdır ve belki de yaşam stilindeki önemli değişiklikler tarafından tetiklenmektedirler. Terapiye yetmek hariç tüm bu günlük değişkenleri ölçtük. İstatistik analizlerde daha öncede görülmesi mümkün olan enfeksiyonları gösteren bir çift endeksi bilgisayara girdik. Tuz tüketimini doğru bir şekilde ölçmenin zor olması nedeniyle bir gün önceki tuz tüketimi üzerine kurulmuş basit bir karşıt endeks yarattık (bir gün önceki yemeklere tuz eklemekle ilgili ve çok tuz oranı içeren yiyecekleri yemeyle ilgili sorulardan yola çıkıldı) bir gün önce tüketilen çok sayıda sıvı varyasyonu yarattık ve bunu devamlı olarak uyguladık. Grubumuzdaki önceki kağıtlarda olduğu gibi hava durumunun, gaz kirliliğinin ölçütlerinin saatlik ölçümünü yaptık ve Montreal şehrinde kanada da ulusal hava kirliliği gözetim ağı tarafından belirli bölgelerdeki gözetim birimleri olması gereken partikülleri belirledi. Hava verileri, Montreal’in yaklaşık 30km aşağısında şehir merkezinde bulunan Pierre-Elliot-Trudeau ulusal havalimanında bulunan gözlem istasyonundan Kanadanın meteroloji servisi tarafından sağlanmıştır. Bir önceki güne ait barometrik basınç değişimi o günkü sabah 8’de yapılan ölçüm eksi bir sonraki gün sabah sekizde yapılan ölçüm olarak tanımlanmıştır. Belirli yerlerdeki gözlem istasyonlarında yapılan hava kirliliği kriterlerinin saatlik ölçümlerini kullandık. Sülfür dioksit (SO2) ultra viole ışınlarını kullanarak üç istasyonda ölçüldü; ozon (O3) kimyasal ışınlar kullanarak on ayrı istasyonda ölçülmüştür; nitrojen dioksit (NO2) kimyasal ışınlar kullanılarak dokuz istasyonda ölçülmüştür; Karbon monoksit kızılötesi emilim kullanılarak beş istasyonda ölçülmüştür. Saf partikül kitlesi (PM2.5) mikro denge elementleri kullanılarak her saat sekiz istasyonda ölçülmüştür. Bulgular ve Tartışma
|
| 2008 - 2025 © Bu sitenin tüm hakları Türk Kardiyoloji Derneğine aittir. |