Dr. İnci Tuğçe Çöllüoğlu

Kalp yetersizliği (KY), kronik böbrek hastalığı (KBH), Tip 2 diyabetes mellitus (DM) hastalarında, SGLT2 inhibitörleri kardiyovasküler, böbrek ve mortalite sonlanımları açısından önemli klinik yararlar gösterdi. KY olan hastaların büyük çoğunluğu artık sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu >%40 olan hastalardan oluşmaktadır. ‘Dapagliflozinin plasebo ile karşılaştırıldığında korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu ve hafif azalmış ejeksiyonlu (LVEF>%40) hastalarda kardiyovasküler ölümü veya KY kötüleşmesini azaltır’ hipotezini test etmek için bu çalışma dizayn edilmiştir. 40 yaş üstü, NYHA-II-IV ve LVEF >%40 olan hastalar dahil edildi. Çalışmaya, 20 Ülkeden 350 merkezin katılımı oldu. Ejeksiyon fraksiyonuna göre hastalar değerlendirildğinde; LVEF≥%60 olan bireyler olmayanlara göre kadın, yaşlı, daha çok NYHA II sınıfında olarak tespit edildi. Vital bulgularına bakıldığında ise; kalp hızları (p: 0.005) daha düşük, sistolik kan basıncı (SKB) düzeyi (p:<0.001) daha yüksek tespit edildi ve bu istatistiksel açıdan anlamlı bildirildi. Klinik hikayelerinde daha sık atriyal fibrilasyon (p:<0.001) ve hastane yatışı öyküsü (p:<0.001) olduğu tespit edildi. Medikal tedavilerinde ise; LVEF≥ %60 olan hastalarda KY açısından almakta oldukları optimal medikal tedavi oranları istatistiksel olarak daha düşük tespit edildi. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu toparlayan hastalar, toparlamayan hastalar ile karşılaştırıldığında; yaş ortalaması (p:<0.001) daha düşük ve erkek cinsiyeti oranı (p:<0.001) daha yüksek tespit edildi. Vital bulgularına bakıldığında ise; bazal kalp hızlarının (p:0.023) daha düşük ve SKB düzeylerinin (p:0.016) daha düşük olduğu bildirildi ve bu aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı. Özgeçmişlerinde atriyal fibrilasyon (p:<0.001) ve hastane yatış öyküsü (p:<0.001) daha az bulundu. Optimal medikal tedaviyi LVEF’u toparlayan hasta grubu toparlamayan gruba göre daha yüksek oranda kullandığı bildirildi. DELIVER çalışması, hafif ejeksiyon fraksiyonlu ve korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu hastalarda en geniş çalışmadır.DELIVER çalışması, iki grupta primer sonlanımları test edecektir.