Uzm. Dr. Erdal Durmuş, Doç. Dr. İbrahim Sarı

WARCEF çalışmasında sinus ritminde olan kalp yetersizliği hastalarında birincil sonlanım açısından fark saptanamamıştı. Bu nedenle aspirin (325 mg/gün) veya warfarin (hedef INR 2-3.5) tedavisinden fayda gören alt gruplar için tekrar analiz yapılmıştır. Birincil sonlanım iskemik inme, intraserebral kanama veya herhangi bir nedene bağlı ölüm birleşik sonlanım noktasına kadar geçen süredir. Birincil sonlanım açısından sadece yaşın tedavi etkisini değiştirdiği saptanmıştır (p<0.003). Genç hastalar aspirine kıyasla warfarin tedavisinden daha fazla fayda sağlanmaktadır (olay hızı 4.81 vs 6.76 /100 hasta yılı, p<0.01). Yaşlı hastalarda ise aspirin ve warfarin tedavisi arasında fark saptanmamıştır (p=0.44). Majör kanama primer sonlanıma dahil edildiğinde genç hastalarda olay hızı daha düşük saptanırken yaşlı hastalarda olay sıklığı artmaktadır. Sonuç olarak, 60 yaşın altındaki hastalarda warfarin tedavisi ile kanama riski artmadan olay sıklığında azalma saptanmıştır.

Yorum:Bu alt grup analizi, çalışma sonuçlarını yorumlarken genelleme yapmanın zorluğunu gösterme açısından güzel bir örnek ancak bu sonuçlara göre klinik pratiğimizi değiştirmeli miyiz?. Takdir okuyucuların…