KY Bülteni - Kalp yetersizliğinde AV blokta, sağ ventriküler pacing yerine biventriküler pacing ()

Kalp Yetersizliği Elektronik Haber Bülteni Yıl: 5 Sayı: 1 / 2012

Kalp Yetersizliği ÇG
Yönetim Kurulu

Başkan:
Dr. Özlem Yıldırımtürk

Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Dursun Aras

Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Bülent Mutlu

Üyeler
Dr. K. Emre Aslanger
Dr. Zübeyde Bayram
Dr. Ali Kemal Kalkan
Dr. Hakkı Kaya
Dr. Taner Şen

YAZARLAR
Doç. Dr. M. Timur Selçuk
Dr. Murat Gül
Dr. Kader Eliz Şahin
Dr. Enis Grboviç

UZMAN GÖRÜŞÜ
Doç. Dr. Orhan Maden
Dr. Gizem Çabuk

SAYI SORUMLUSU
Doç. Dr. M. Timur Selçuk

Geçmiş anket sonuçları

Bülten İstek Formu

Replace RV pacing with BiV in AV-block heart failure (BLOCK-HF). American Heart Association Scientific Session 2012, 3-7 November, Los Angeles, California, 2012.

KY Bülteni - Kalp yetersizliğinde AV blokta, sağ ventriküler pacing yerine biventriküler pacing ()Kalp yetersizliğinde AV blokta, sağ ventriküler pacing yerine biventriküler pacing

Çalışmaya ABD ve Kanada’dan 60 merkezden, ortalama yaşı 73 ve dörtte üçü erkek olan 691 hasta katılmıştır. Çalışmaya alınan hastalar, AV blok nedeniyle pil ihtiyacı olan ancak daha önceden pacemaker takılmamış, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) <%50, NYHA sınıf 1-3 fonksiyonel kapasiteye sahip ve sınıf 1 kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) endikasyonu olmayan hastalardır. CRT takılmasından sonra, sağ ventrikül pacingle birlikte 30. ve 60. günlerde optimizasyon için hastaların tümü kontrole çağrılmıştır. Daha sonra hastalar çift-kör olarak, 349 ile 342 hastadan oluşan biventriküler (BiV) pacing ile sağ ventriküler (RV) pacing gruplarına ayrılmıştır. Üç yılın sonunda BiV pacing hasta grubunda, bütün nedenlere bağlı mortalitede veya konjestif kalp yetersizliği ile ilişkili acil durumlarda %26 oranında azalma ya da sol ventrikül end diastolik volüm indeksinde (LVESVI) >%15’ lik artış görülmüştür. Fayda oranı iki farklı klinik durum için tamamen ayrı ayrı hesaplanmış olup, ikisi bir arada düşünüldüğünde %27 oranında olmuştur. BLOCK- HF’ ye göre CRT, muhtemelen ventriküler fonksiyonların kötüye gitmesini önleyerek, RV pacing’e göre daha iyi sonuçlar sağlamıştır. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, yeterli ejeksiyon fraksiyonuna sahip ve primer koruma amaçlı defibrilatör takılması için endikasyonu bulunmayan kalp yetersizliği hastalarında CRT düşünülebilir.