Yard. Doç. Dr. Hüseyin Uğur Yazıcı

KKY multidisipliner yaklaşımla tedavi edilmelidir. Mevcut çalışmada KKY tedavisinde ev ziyaretlerinin klinik son noktalar üzerine etkisi araştırıldı. Çalışma randomize ve çok merkezli olarak 280 KKY hastası ile ileriye dönük olarak yürütüldü. Hastaların yaklaşık ¾’ünde sistolik disfonksiyon varken geri kalan ¼’ünde sistolik fonksiyonlar korunmuştu. Her iki grupta da KKY’e eşlik eden HT ve DM gibi komorbit hastalıklar yüksek orandaydı ve gruplar arasında benzer dağılım gösteriyorlardı. Hastalar ev temelli ziyaret ya da poliklinik temelli kontrol gruplarına 1:1 dağılım olacak şekilde randomize edildi. Tüm hastalar 12-18 ay boyunca klinik olay gelişimi ve hastaneye yatış açısından izlendiler. Çalışmanın birincil son noktası hastaneye yatış ve tüm nedenlere bağlı ölüm olarak tanımlandı. İkincil son nokta ise hastanede yatış süresi ve olaysız yaşam süresi olarak tanımlandı.

18 aylık takip sonunda ev ziyareti yapılan gruptaki hastaların %66’sı hayattayken, poliklinik kontrolü ile izlenen hastaların ise %55’i hayattaydı. İstatistiksel anlamlılığa erişmemekle birlikte ev ziyareti ile izlenen grupta ölüm oranı %25 daha azdı. Yeniden hastaneye yatış oranları ise iki grup arasında benzerdi.  Yeniden hastaneye yatışı yapılan hastalardaki yatış süresi ev ziyareti ile izlenenlerde daha azdı. Sonuçlara ait bilgiler tablo 1’de özetlendi. Özellikle uzun süreli hastanede yatış (>25 gün) gerektiren hastalar ev ziyareti ile izlenen grupta anlamlı oranda daha azdı (p=0.03). Olaysız yaşam süreleri ise iki grup arasında benzerdi (p=0.861).

Sonuç olarak KKY hastalarında ev ziyareti temelli takip ölüm oranlarında ılımlı bir azalma ve hospitalizasyon gereken hastalarda yatış sürelerinin daha kısa olması üzerine etkili bulundu. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ev ziyareti temelli klinik takip mortalite ve morbiditeyi azaltabilir.

Tablo 1.