Kalp Yetersizliği Elektronik Haber Bülteni Yıl: 4 Sayı: 3 / 2012


Kalp Yetersizliği ÇG
Yönetim Kurulu


Başkan:
Dr. Özlem Yıldırımtürk

Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Dursun Aras

Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Bülent Mutlu

Üyeler
Dr. K. Emre Aslanger
Dr. Zübeyde Bayram
Dr. Ali Kemal Kalkan
Dr. Hakkı Kaya
Dr. Taner Şen


Yazarlar:
Prof. Dr. Yüksel Çavuşoğlu
Yrd. Doç. Dr. Taner Ulus
Yrd. Doç. Dr. Hüseyin Yazıcı



Geçmiş anket sonuçları

Bülten İstek Formu


3--333--33

The WHICH? trial: rationale and design of a pragmatic randomized, multicentre comparison of home- vs. clinic-based management of chronic heart failure patients. ESC HFA 2011 Kongresi, Gothenburg-İsveç, Mayıs 2011. Eur J Heart Fail 2011; 8: 909-916

KY Bülteni - Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ev ziyareti temelli klinik takip mortalite ve morbiditeyi azaltabilir. (Yard. Doç. Dr. Hüseyin Uğur Yazıcı)Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ev ziyareti temelli klinik takip mortalite ve morbiditeyi azaltabilir.

Yard. Doç. Dr. Hüseyin Uğur Yazıcı

Sunulan çalışma üç farklı merkezden 280 (%73 erkek) kronik kalp yemezliği (KKY) hastası ile yürütüldü. Kalp yetmezliği için hastanede uygulanan akut tedavi sonrasında tekrarlayan hastane yatışları ve ölüm oranları üzerine hastanın evinde yapılan yüz yüze ziyaretler (n=143) ile hastanede yapılan klasik poliklinik kontrollerinin (n=137) etkisi karşılaştırıldı. Ev temelli ziyaretler kalp yetmezliği alanında uzmanlaşmış bir hemşire liderliğinde yapıldı. Hastalar klinik olay gelişimi açısından 18 ay boyunca takip edildiler. Ev ziyareti yapılan hastalarda sağ kalım oranları poliklinik temelli takip yapılan hastalardan daha iyiydi (%25 daha az ölüm) fakat bu fark iki grup arasında istatiksel önemliliğe ulaşmıyordu. Tekrarlayan hastaneye yatış oranları ise iki grupta benzerdi, fakat hastanede kalış süresi ev ziyareti yapılan grupta daha kısaydı. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ev ziyareti temelli klinik takip mortalite ve morbiditeyi azaltabilir.

KKY multidisipliner yaklaşımla tedavi edilmelidir. Mevcut çalışmada KKY tedavisinde ev ziyaretlerinin klinik son noktalar üzerine etkisi araştırıldı. Çalışma randomize ve çok merkezli olarak 280 KKY hastası ile ileriye dönük olarak yürütüldü. Hastaların yaklaşık ¾’ünde sistolik disfonksiyon varken geri kalan ¼’ünde sistolik fonksiyonlar korunmuştu. Her iki grupta da KKY’e eşlik eden HT ve DM gibi komorbit hastalıklar yüksek orandaydı ve gruplar arasında benzer dağılım gösteriyorlardı. Hastalar ev temelli ziyaret ya da poliklinik temelli kontrol gruplarına 1:1 dağılım olacak şekilde randomize edildi. Tüm hastalar 12-18 ay boyunca klinik olay gelişimi ve hastaneye yatış açısından izlendiler. Çalışmanın birincil son noktası hastaneye yatış ve tüm nedenlere bağlı ölüm olarak tanımlandı. İkincil son nokta ise hastanede yatış süresi ve olaysız yaşam süresi olarak tanımlandı.

18 aylık takip sonunda ev ziyareti yapılan gruptaki hastaların %66’sı hayattayken, poliklinik kontrolü ile izlenen hastaların ise %55’i hayattaydı. İstatistiksel anlamlılığa erişmemekle birlikte ev ziyareti ile izlenen grupta ölüm oranı %25 daha azdı. Yeniden hastaneye yatış oranları ise iki grup arasında benzerdi.  Yeniden hastaneye yatışı yapılan hastalardaki yatış süresi ev ziyareti ile izlenenlerde daha azdı. Sonuçlara ait bilgiler tablo 1’de özetlendi. Özellikle uzun süreli hastanede yatış (>25 gün) gerektiren hastalar ev ziyareti ile izlenen grupta anlamlı oranda daha azdı (p=0.03). Olaysız yaşam süreleri ise iki grup arasında benzerdi (p=0.861).

Sonuç olarak KKY hastalarında ev ziyareti temelli takip ölüm oranlarında ılımlı bir azalma ve hospitalizasyon gereken hastalarda yatış sürelerinin daha kısa olması üzerine etkili bulundu. Kronik kalp yetmezliği olan hastalarda ev ziyareti temelli klinik takip mortalite ve morbiditeyi azaltabilir.

Tablo 1.

  Ev Ziyareti Temelli Takip Poliklinik Temelli Takip P değeri
Tüm nedenlere bağlı ölüm 49/143 (%34) 62/137 (%45) 0.25
Yeniden Hastaneye Yatış
(100 gün/hasta için)
0.89±1.16 0.89±0.98 0.38
Hastanede yatış süresi
(100 gün/hasta için)
5.78±10.2 8.65±11.6 0.003


3--33

2008 - 2025 © Bu sitenin tüm hakları Türk Kardiyoloji Derneğine aittir.