|
Kalp Yetersizliği ÇG
Yönetim Kurulu
Başkan:
Dr. Özlem Yıldırımtürk
Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Dursun Aras
Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Bülent Mutlu
Üyeler
Dr. K. Emre Aslanger
Dr. Zübeyde Bayram
Dr. Ali Kemal Kalkan
Dr. Hakkı Kaya
Dr. Taner Şen
Yazarlar:
Prof. Dr. Yüksel Çavuşoğlu
Doç. Dr. Hüseyin Yazıcı
Uzm. Dr. Taner Ulus
|
|
Geçmiş anket sonuçları
Bülten İstek Formu
|
 
Neurohumoral effects of the new orally active renin inhibitor, aliskiren, in chronic heart failure. European Journal of Heart Failure 2007;9:1120–7
KY Bülteni - Kronik kalp yetmezliğinde oral renin inhibitörü aliskiren renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini (RAAS) bloke etmede ramipril kadar etkilidir. (Yrd.Doç.Dr.Hüseyin Uğur Yazıcı)Kronik kalp yetmezliğinde oral renin inhibitörü aliskiren renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini (RAAS) bloke etmede ramipril kadar etkilidir.
Yrd.Doç.Dr.Hüseyin Uğur Yazıcı | Kronik kalp yetersizliğinin tedavisinde RAAS blokajı tedavinin önemli bir parçasıdır. Bu amaçla anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ve anjiyotensin reseptör blokerleri etkinliği kanıtlanmış moleküllerdir. Bununla beraber alternatif tedavi seçeneklerine ihtiyaç vardır ve bu amaçla renin inhibitörleri ümit vaat etmektedir. Renin inhibitörleri, renin molekülünün aktif bölgesine bağlanarak RAAS kaskadının ilk basamağında etkisini göstererek anjiyotensinojenden anjiyotensin-I oluşumunu engeller. Aliskiren ise non-peptid yapıda, oral olarak aktif, etkili bir renin inhibitörüdür. Bu çalışmada kronik kalp yetersizliği olan hastalarda aliskirenin nörohumoral etkileri iyi bilinen bir anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü olan ramipril ile karşılaştırılarak araştırıldı. Kısa dönemli takip sonuçları aliskirenin RAAS’yi bloke etmede ramipril kadar etkili olduğunu gösterdi. |
Çalışmaya kronik kalp yetersizliği olup NYHA sınıfı 2-4 ve EF ?%35 olan 27 hasta alındı. Hastaların almakta oldukları ACE inhibitörü kesildikten sonra 5-7 günlük bir yıkanma periyodunu takiben hastalar plasebo, aliskiren ve ramipril gruplarına randomize edildi. İlk 1 haftalık dönemden sonra plasebo grubundaki hastalar da aliskiren (hedef doz 300 mg/gün) ve ramipril (hedef doz 10 mg/gün) gruplarına dahil edilerek çalışmaya 5 hafta daha devam edildi. Plazma renin aktivitesi (PRA), anjiyotensin II, aldosteron ve B-NP düzeyleri randomizasyon öncesi, randomizasyon sonrası birinci, ikinci, dördüncü ve altıncı hafta sonunda tekrar ölçüldü. Altıncı hafta sonu ile pre-randomizasyon dönemindeki ölçümlerdeki ortalama değişiklikler incelendiğinde PRA aliskiren grubunda %60.1 azalma, ramipril kolunda %164.9 artış (p <0.01), anjiyotensin-II düzeyi aliskiren kolunda %51.4 azalma, ramipril kolunda %39.7 artış (p <0.05), aldosteron düzeyi aliskiren kolunda %4.74 artış, ramipril kolunda %0.94 azalma (p=AD), BNP düzeyi aliskiren kolunda %1.79 azalırken, ramipril kolunda ise %7.51 azalma gösterdi (p=AD).
Sonuç olarak mevcut çalışmanın 6 haftalık kısa dönem sonuçları kronik kalp yetersizliği olgularında aliskirenin RAAS’yi bloke etmede ramipril kadar etkili olduğunu gösterdi.
|
