KY Bülteni - Santral aortik stifness ejeksiyon fraksiyonu korunmuş olan kalp yetersizliği hastalarında artmaktadır. (Prof. Dr. Mehdi Zoghi)

Kalp Yetersizliği Elektronik Haber Bülteni Yıl: 2 Sayı: 5 / 2010

Kalp Yetersizliği Birliği
Yönetim Kurulu

Başkan:
Dr. Hakkı Kaya

Başkan Yardımcısı:
Dr. Selda Murat

Y.K. adına Koordinatör:
Dr. Ahmet Çelik

Üyeler
Dr. Anıl Şahin
Dr. Can Ramazan Öncel
Dr. İnci Tuğçe Çöllüoğlu
Dr. Nihan Kahya Eren
Dr. Sevgi Özcan

İleri Evre Kalp Yetersizliği, Kalp Nakli ve Mekanik Destek Sistemleri Alt Grubu

Üyeler:
Dr. Emre Demir
Dr. İbrahim Oğuz Karaca
Dr. Şeyda Günay Polatkan

Kardiyomiyopatiler Alt Grubu

Üyeler:
Dr. Cihan Öztürk
Dr. Seçkin Dereli
Dr. Senem Has Hasırcı

Geçmiş anket sonuçları

Bülten İstek Formu

Central Aortic Stiffness is Increased in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction.. Journal of Cardiac Failure,2009; 15(8):658-664.

KY Bülteni - Santral aortik stifness ejeksiyon fraksiyonu korunmuş olan kalp yetersizliği hastalarında artmaktadır. (Prof. Dr. Mehdi Zoghi)Santral aortik stifness ejeksiyon fraksiyonu korunmuş olan kalp yetersizliği hastalarında artmaktadır.

Prof. Dr. Mehdi Zoghi

Bu çalışmada ventriküler ve vasküler stifness, korunmuş sol ventrikül fonksiyonu olan KY normotansif ve hipertansif hastalar arasında karşılaştırılmıştır. Ekokardiyografi ve tonometri (Karotis-femoral nabız dalga hızlarının ölçülmesi) kayıtlarının değerlendirildiği 53 hasta üç grupta incelenmiştir: Sağlıklı kontrol, hipertansif ve sol ventrikül fonksiyonların korunmuş kalp yetersizliği grubu. Periferik atriyal stifness (sertlik) tüm gruplarda benzer olmasına karşın santral stifness, sağlıklık gruptan kalp yetersizliği (KY) olan gruba doğru artış göstermektedir. Santral aort stifness ölçülmesi önemli bir risk göstergesi olabilmektedir. Bu bulgu sol ventrikül kitlesi ve doluş basıncıyla pozitif korelasyon göstermektedir.

Kalp yetersizliği (KY) hastalarının yarıya yakınında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (EF) normal veya normale yakın iken sorumlu patofizyolojik mekanizma konusunda tartışmalar devam etmektedir. Sol ventrikül fonksiyonları korunmuş KY hastaların daha çok ileri yaş kadınlar, uzun süre hipertansif, sol ventrikül hipertrofisi ve sol atriyal genişlemesi olanlarda oluşmaktadır. Bu grup hastalarda sol ventrikülün pasif stifness ve aktif relaksasyon bozukluğu ön planda olmakla birlikte lantent ventriküler fonksiyon bozukluğunu belirgin KY haline dönüştüren faktörler pek tanımlanmamıştır.
Bu çalışmada ventriküler ve vasküler stifness, korunmuş sol ventrikül fonksiyonu olan KY normotansif ve hipertansif hastalar arasında karşılaştırılmıştır.
Atriyal stiffness ve diyastolik fonksiyonların değerlendirmesi için arteriyal tonometri ve Doppler ekokardiyografi kullanıldı.
İlgili parametreler 3 grupta incelendi. Çalışma grubu kalp yetersizliği olmaksızın hipertansif olanlar (no=23), HT ile birlikte KY olanlar (no=16) ve 14 sağlıklı bireyden oluşmaktaydı (Tablo).
Bulgular:
Kontrol grubuna göre, hipertansif ve KY gruplarında vücut kitle indeksi (BMI), sistolik ve ortalama kan basıncı daha yüksek idi. Hipertansiflere nazaran KY grubunda BMI ve BNP değerleri daha yüksek iken renal fonksiyonlar azalmış idi (Tablo 1,2).
Sol ventrikül kitlesi KY grubunda diğer iki gruba göre daha yüksek idi (p<0.0001). Benzer şekilde doluş basıncı ve E/E’ oranı KY olan hastalarda diğer 2 gruba göre daha yüksek idi (p=0.007).
Santral sistolik kan basıncı ve nabız basıncı yanı sıra karotid-femoral pulse wave velosite (CFPWV) KY ve HT hasta gruplar arasında fark göstermekte iken bu değer BNP ve BMI ile korelasyon göstermekte idi (Tablo 3, Şekil 1,2).
Sonuç olarak; Santral aortik basıncı korunmuş sol ventrikül EF’si olan KY hastalarında, aynı yaş grubundaki bireyler ve KY olmayan HT hastalara göre artmıştır.