Prof. Dr. Yüksel Çavuşoğlu

Düşük ejeksiyon fraksiyonlu KY’de (DEF-KY), ARB’ler ile karşılaştırıldığında ACEİ’lerinin mortalite ve morbidite yararına ilişkin çok daha güçlü kanıtlar vardır. Bu nedenle KY kılavuzları ACEİ’leri sınıf I endikasyonla önermektedir. ACEİ’lerini tolere edemeyen olgularda ARB’ler alternatif tedavi olarak önerilmektedir. Bu nedenle PARADIGM-HF’de bir ACEİ karşılaştırma ilacı olarak tercih edilmiştir.

ACEİ’ler içinde de özellikle enalapril seçilmiştir. Çünkü ACEİ’ler içinde mortalite açısından en güçlü kanıtlara sahip ACEİ, enalaprildir. SOLVD-treatment, SOLVD-prevention ve CONSENSUS çalışmalarında NYHA-I’den NYHA’IV’e kadar geniş olgu gruplarını içeren çalışmalarda enalapril etkinliği en güçlü kanıtlanmış bir ACEİ’dir. Böylece en güçlü kanıtlara sahip bir ACEİ ile karşılaştırıldığında LCZ696’nın klinik yararlarının ortaya konması tartışma götürmez şekilde LCZ696’nın üstünlüğünü göstermiş olacaktır.