Prof. Dr. Mehmet Birhan Yılmaz

Bu soruların cevabı kanıta dayalı tıp anlamında verilebilmiş değildir. Ancak, mantıki çıkarsamalar yapmaya engel bir durum da yoktur. Öncelikle Akut KY için bir çalışmaya ihtiyaç vardır. Çünkü burada güvenlik unsuru ön plandadır. Hâlihazırda yakın zamanda başlanacak bir çalışması bulunmaktadır. Öte yandan, ACE inhibitör (ya da ARB) almayan hastalardaki teorik etkisine bakacak olursak, ilginç bir durumla karşı karşıya kalırız. Neticede, tolere etme anlamında ACE inhibitörü ya da ARB’lerden çok farklı olmayan bir ajan olan LCZ696, güvenli biçimde başlanabilir ve (tolere eden hastalarda) kronik DEF-KY’si olan bir hastada aynı faydalar beklenir. Öte yandan, ille de kanıta dayalı tıp ısrarında bulunanlara da bir ay süreyle ACE inhibitör başlaması, ardından da LCZ696’ya geçmesi önerilebilir (PARADIGM-HF protokolü).